淚器疾病(diseases of lacrimal apparatus)，包括淚道和淚腺兩部分疾病。淚器包括分泌和排出二部分：淚腺司分泌功能，淚道司排出功能。淚腺位于眼眶外上方淚器窩內(nèi)，于結(jié)膜穹窿部還有副淚腺，正常時(shí)均不可觸及。淚道包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。淚小點(diǎn)上下各一，位于瞼緣內(nèi)眥部與眼球緊密相貼；淚囊位于淚骨的淚囊窩內(nèi)，內(nèi)眥韌帶后面，上端為盲端，下端與鼻淚管相連；鼻淚管開口于鼻腔下鼻道內(nèi)。淚液入結(jié)膜囊后經(jīng)淚小管的虹吸作用入淚小管至淚囊、鼻淚管到鼻腔。
淚器病變主要在淚道系統(tǒng)。淚道系統(tǒng)病變的主要表現(xiàn)為淚溢（淚道狹窄或阻塞，使淚液不能流入鼻腔而流至面頰）。其原因可以是淚小點(diǎn)位置不正常，如淚小點(diǎn)外轉(zhuǎn)、外翻時(shí)使其失去虹吸作用，可行手術(shù)矯正。有時(shí)淚小點(diǎn)開口過小，可行擴(kuò)張或切開。而淚溢最多見于淚小管狹窄或阻塞。通過沖洗淚道可鑒別病變的部位及區(qū)別狹窄或阻塞。前者可用探針探通、穿線或插管等治療，但療效并不十分滿意。慢性淚囊炎也是臨床常見的疾病。主要表現(xiàn)除了淚溢外，有膿性或粘液性的分泌物，是鼻淚管阻塞后淚液和細(xì)菌滯留于淚囊所致。有時(shí)淚囊局部皮膚可能有囊樣腫塊，經(jīng)沖洗或擠壓后分泌物排出，腫塊縮小，此時(shí)淚囊已形成囊腫。應(yīng)及時(shí)行鼻腔淚囊吻合術(shù)。老年人或體弱患者可行簡單的淚囊摘除術(shù)。若不及時(shí)手術(shù)，一旦角膜或眼球外傷，很易引起角膜潰瘍、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。有時(shí)在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上急性發(fā)作，淚囊局部紅腫且可波及面頰，開始為硬結(jié)，最后化膿由皮膚面穿破，炎癥反復(fù)發(fā)作，多次穿破后可形成瘺管，長期不愈。應(yīng)早期給予全身抗生素治療控制感染，徹底治療淚囊炎。新生兒淚囊炎間或可見，多是鼻淚管下端的先天性隔膜在出生前未消失所致。表現(xiàn)為分泌物多，有時(shí)用力向下壓迫淚囊或加壓沖洗淚道時(shí)可使該膜穿破。若仍不通暢可經(jīng)沖洗淚道后行淚道探通術(shù)。
常見的淚腺疾病為腫瘤，多見良性淚腺混合瘤，惡性者為淚腺癌。前者約占淚腺腫瘤的一半。臨床表現(xiàn)淚腺部位可觸及腫塊，眼球突出并被推向鼻下方。眼球向外上方運(yùn)動受限。而惡性者除以上表現(xiàn)外，X射線攝片可見骨質(zhì)破壞。病變發(fā)展快，淚腺處可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊。應(yīng)盡早手術(shù)切除并做病理檢查。若為惡性者須考慮行眶內(nèi)容挖除術(shù)并行放射治療。淚腺混合瘤易復(fù)發(fā)，且可惡變，必須嚴(yán)密隨訪。淚腺炎癥以慢性多見。常與全身感染有關(guān)，如肉樣瘤病、結(jié)核、梅毒等。另有一種原因不明的雙側(cè)淚腺、腮腺腫大，無痛，稱米庫利奇氏病，若此病合并全身白血病、淋巴瘤、肉樣瘤病等則稱米庫利奇氏綜合征。另有舍格侖氏綜合征，由于淚液分泌減少引起角膜、結(jié)膜干燥，同時(shí)伴有口腔、鼻咽部干燥、全身類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以淚腺、唾液腺等外分泌腺大量淋巴細(xì)胞浸潤為特點(diǎn)的慢性系統(tǒng)性疾病，是一種自身免疫性疾病，其病因和發(fā)病機(jī)理尚不清楚。眼局部可用1％甲基纖維素、人工淚液或用親水軟性角膜接觸鏡以減少眼干燥感和異物感。全身可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。
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