家庭診療/脊髓壓迫癥
| 醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 腦和神經疾病 >> 脊髓疾病 >> 脊髓壓迫癥 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
正常狀態下脊髓受骨性脊柱保護，但某些疾病可以壓迫脊髓并破壞其正常的功能。壓迫可來自于破裂的椎體、脊柱的其他骨組織、椎體間一個或多個椎間盤突出、感染（脊髓膿腫）以及脊髓或脊柱腫瘤。脊髓急性壓迫癥的病因通常是外傷或出血，但也能是感染和腫瘤。此外，血管畸形（動靜脈畸形）也可以壓迫脊髓。
如果壓迫程度重，脊髓內的神經傳導通路可以被完全阻斷。壓迫較輕時，可以僅造成部分通路破壞。如果在神經被完全破壞之前就發現并及時治療脊髓壓迫癥，脊髓的功能通?？梢酝耆謴?。
目錄 |
癥狀
脊髓損傷的部位決定了肌肉和感覺受影響的范圍。在脊髓受損平面以下，可出現肌肉無力或癱瘓，也可出現感覺減退或完全喪失。
髓內或髓外的感染和腫瘤慢慢地壓迫脊髓，可引起病變部位的疼痛和壓痛，以及該區域的肌肉無力和感覺異常。由于壓迫癥狀加重，通常在數天及數周后疼痛和無力發展成癱瘓和感覺喪失。然而，如果脊髓的血供突然中斷，癱瘓和感覺喪失則可以在數分鐘內出現。緩慢的脊髓壓迫，通常的原因是退行性關節炎所致的骨異常增生或生長緩慢的腫瘤?；颊呖梢詢H有輕微的或完全沒有疼痛，在數月內逐漸出現感覺異常（如刺痛）和無力加重。
診斷
由于脊髓神經的特殊排列方式，醫生可根據病人的癥狀和體格檢查結果來判斷脊髓受損部位。例如，脊髓胸段（胸椎）的損傷可引起下肢（不包括上肢）無力和麻木，并且可能影響膀胱和腸道的功能?；颊呖赡芨杏X到束帶樣不適，該水平常代表脊髓受損的部位。
CT或MRI掃描通?？梢燥@示脊髓受壓部位并提示其病因。也可以用脊髓X線造影，即將造影劑注入脊髓周圍，通過X線攝片，根據造影劑是否受壓或減少來判斷脊髓損傷的部位。該項檢查較CT或MRI掃描更為復雜，而且會給病人帶來一定的不適。然而在CT或MRI掃描后仍無法明確診斷時，該檢查方法仍是十分有效的。
以上這些檢查可以顯示椎體的骨折、塌陷和脫位，椎間盤突出、骨質增生、積血、膿腫和腫瘤。其他的輔助檢查有時也是必要的，例如：如果檢查表明有異常新生物，則有必要進行組織活檢以證實新生物是否是惡性的。
治療
脊髓壓迫癥的治療主要取決于病因。一但可能，這些壓迫必須盡早解除，否則導致脊髓永久性的損害。雖然，放射治療也可
以減輕由腫瘤引起的壓迫。但根本消除壓迫往往需要外科手術。皮質類固醇如地塞米松?？蓽p輕脊髓內及其周圍的水腫，對緩解壓迫有一定的幫助。
當脊髓壓迫癥是由感染引起時，應立即給予抗生素治療。神經外科醫生常采用外科手術的方法引流膿腫，有時醫生也可以用注射器直接抽吸膿液以引流膿腫。
參考
 脊髓外傷 | 頸椎關節強直病  |
| 關于“家庭診療/脊髓壓迫癥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |