家庭診療/頸椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直病
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頸椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直病是由于頸部椎體及椎間盤退行性改變導(dǎo)致的一類中老年疾病。
癥狀
頸椎關(guān)節(jié)病是由于頸部椎管即脊髓通路變窄，導(dǎo)致脊髓及脊神經(jīng)根受壓，引起功能失常。其癥狀可以表現(xiàn)為脊髓受壓或神經(jīng)根受損。如果脊髓受壓，步態(tài)的變化往往是首發(fā)癥狀，患者下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)變得笨拙（痙攣）及行走不穩(wěn)。頸部可以出現(xiàn)疼痛，特別是當(dāng)神經(jīng)根受累時(shí)。在脊髓受壓的癥狀出現(xiàn)之前或出現(xiàn)以后，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢的肌無(wú)力和萎縮。
診斷和治療
當(dāng)醫(yī)生懷疑有頸椎關(guān)節(jié)病時(shí)，MRI有助于顯示椎管狹窄的部位、受壓的程度以及神經(jīng)根是否受累。
脊柱損傷的定位
脊柱分為4個(gè)部分：頸椎（頸部）、胸椎（胸部）、腰椎（腰部）、骶椎（尾骨）。每一個(gè)部分分別以英文字母（C、T、L和S）表示，每一部分脊椎的椎骨分別從上到下編號(hào)。例如，頸椎的第1節(jié)椎骨為C1，第2節(jié)為C2，胸椎的第2節(jié)椎骨為T2，腰椎的第4節(jié)為L(zhǎng)4，以此類推。
神經(jīng)從脊柱通向身體的各個(gè)特定部位。一個(gè)人某一部位出現(xiàn)無(wú)力、癱瘓或其他功能性缺失（神經(jīng)損害）時(shí)，神經(jīng)科醫(yī)生就會(huì)追溯到相應(yīng)部位的脊柱損傷。
脊柱損傷的影響
皮區(qū)
皮區(qū)是由某一脊神經(jīng)根發(fā)出的神經(jīng)纖維所支配的皮膚區(qū)域。7個(gè)頸椎骨相應(yīng)有8條神經(jīng)根。此外，12個(gè)胸椎、5個(gè)腰椎、5個(gè)骶椎都各有一條神經(jīng)根支配相應(yīng)的皮區(qū)。本圖示表示神經(jīng)所支配相應(yīng)的區(qū)域。例如，第5腰椎（L5）的神經(jīng)支配后腰、大腿外側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)、足跟的皮膚區(qū)。
頸椎關(guān)節(jié)病所造成的癥狀不經(jīng)治療可能好轉(zhuǎn)或加重，也可能呈進(jìn)行性發(fā)展。最初，醫(yī)生可能建議用柔軟的頸圈、頸部牽引、抗炎藥物、輕微的止痛及肌肉松弛方法來(lái)緩解癥狀。但當(dāng)病情進(jìn)展或MRI掃描顯示壓迫嚴(yán)重時(shí)，一般需要用手術(shù)來(lái)解除脊髓壓迫，從而阻止癥狀的進(jìn)展。但當(dāng)脊髓內(nèi)的一些神經(jīng)已經(jīng)被永久性的破壞時(shí)，手術(shù)不能改變已經(jīng)造成的損害。
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