太素/臟腑氣液
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至“不得盡期而死矣”，見《靈樞》卷四第十七《脈度篇》。自“肺氣通于鼻”至“不得盡期而死矣”，見《甲乙經》卷一第四。自“五臟氣心主噫”至“腎主骨”，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》。自“黃帝問”至“實而不滿”，見《素問》卷三第十一《陰陽別論》。自“腦髓骨脈膽”至“實而不滿”，見《甲乙經》卷一第三。自“問曰：太陰陽明”至“下先受之”，見《素問》卷八第二十九《太陰陽明論篇》，又見《甲乙經》卷七第一上篇。自“問曰：見真臟”至“帝曰：善”，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論篇》，又見《甲乙經》卷四第一上篇。自“問曰：脾病而四肢不用”至末，見《素問.太陰陽明論》，又見《甲乙經》卷九第六。又按：《素問.玉機真臟論》新校正云：“詳自黃帝問至帝曰善一段，全元起本在第四卷《太陰陽明表里篇》中，王冰移于此。”據此，則《太素》與全元起本同，惜全本已亡，無從查究耳。
五臟常內閱于上，在七竅。
閱，余說反，簡也。其和氣上于七竅，能知臭、味、色、谷、音等五物，各有五別也。
平按：“在七竅”《靈樞》作“七竅也”。
肺氣通于鼻，鼻和則鼻能知臭香矣；
肺脈手太陰正別及絡皆不至于鼻，而別之入于手陽明脈中，上俠鼻孔，故得肺氣通于鼻也。又氣有不循經者，積于胸中，上肺循喉嚨而成呼吸，故通于鼻也。鼻為肺竅，故肺氣和者，則鼻得和氣，故鼻知臭香。《素問》言有五臭，經無五香。香，脾之臭也。
平按：“鼻和”《靈樞》作“肺和”。“臭香”《甲乙》作“香臭”。
心氣通于舌，舌和則舌能知五味矣；
舌雖非竅，手少陰別脈循經入心中，上系舌本，故得心氣通舌也。《素問》赤色入通于心，開竅于耳者，腎者水也，心者火也，水火相濟，心氣通耳，故以竅言之，即心以耳為竅。又手太陽心之表，脈入于耳中，故心開竅在于耳也。
平按：“舌和”《靈樞》作“心和”。
肝氣通于目，目和則目能辨五色；
肝脈足厥陰上頏顙也，連目系，故得通于目系。
平按：“目和”《靈樞》作“肝和”。《甲乙》“辨”作“視”。
脾足太陰脈上膈俠咽，連舌本，散舌下，故得氣通口也。谷有五味，舌已知之，五谷之別，口知之也，故食麥之者，不言菽也。
平按：“口和”《靈樞》作“脾和”。《甲乙》“知”作“別”；“谷”下有“味”字。注“麥之”，“之”字疑衍。
腎氣通于耳，耳和則耳能聞五音矣。
手足少陽、手足太陽及足陽明絡皆入耳中。手少陽、足少陽、手太陽，此三正經入于耳中。足太陽脈在耳上角，又入腦中，即亦絡入于耳。足陽明耳前上行，亦可絡入耳中。手陽明絡別入耳中。計正經及絡手足六陽皆入耳中。經說“五絡入耳中”，疑足太陽絡不至于耳也。
平按：“耳和”《靈樞》作“腎和”。
五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰疽。
五臟主藏精神，其脈手足六陰，絡于六腑，屬于五臟。六腑主貯水谷，其脈手足六陽，絡于五臟，屬于六腑。七竅者，精神戶牖也。故六陰受邪入臟，則五臟不和，五臟不和，則七竅不通利也。六陽受邪入腑，則六腑不和，六腑不和，則陽氣留處處為癰疽。
平按：“七竅”《甲乙》作“九竅”。“留為癰疽”《甲乙》作“留結為癰”，《靈樞》無“疽”字。注“處處”，下“處”字疑衍。
故邪在腑則陽脈不利，陽脈不利則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。
故外邪循脈入腑，則腑內不調，流于陽脈，陽脈澀而不利，陽氣留停，不和于陰，故陽獨盛也。
平按：“不利”《靈樞》、《甲乙》作“不和”。
陽氣大盛則陰脈不利，陰脈不利則氣留之，氣留之則陰氣盛矣。陰氣大盛，則陽氣弗能營也，故曰關。
陰氣和陽，故陰氣和利也。陽氣盛不和于陰，則陰氣澀也。陰氣澀而停留，則陰氣獨而盛也。陰脈別走和陽，故陽得通也。陰既獨盛不和于陽，則陽氣不能營陰，故陰脈關閉也。
平按：“陽氣大盛”《甲乙》作“邪在臟”三字。“不利”《甲乙》作“不和”。“氣留”兩“氣”字，《靈樞》、《甲乙》均作“血”。“弗能營”《甲乙》作“不得相營”。
陽氣大盛，則陰氣弗得營也，故曰格。陰陽俱盛，弗得相營也，故曰關格。
陽氣獨盛，不和于陰，則陰脈不能營陽，以陽拒格，故名格。
平按：自上節“故曰關”及本節“陽氣大盛，則陰氣弗得營也”，《甲乙》無。
關格者，不得盡期而死矣。
陰陽脈有關格，即以其時與之短期，不可極乎天壽者也。
五臟氣：心主噫，肺主咳，肝主語，脾主吞，腎主欠。
噫，乙戒反，飽滿出氣也。五臟從口中所出之氣，皆是人常氣之變也。《素問》腎主嚏，不同也。
平按：“五臟氣”《素問》作“五氣所病”。五“主”字，《素問》均作“為”。
“欠”下，《素問》有“為嚏”二字。
六腑氣：膽為怒，胃為氣逆、為噦，小腸大腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。
皆是六腑之氣所變之病。《素問》胃為逆氣為恐，腸為泄，膀胱不利癃遺溺也。
平按：《素問》無“六腑氣”三字；“膽為怒”在“遺溺”下；“為噦”下有“為恐”二字；“小腸大腸”作“大腸小腸”；“為泄”下有“下焦溢為水”五字；“膀胱”下有“不利為癃”四字；“遺溺”下無“下焦溢為水”五字。
五并：精氣并于肝則憂，并于心則喜，并于肺則悲，并于腎則恐，并于脾則畏，是謂精氣并于臟也。
精，謂命門所藏精也，五臟之所生也。五精有所不足，不足之臟虛而病也。五精有余，所并之臟亦實而病也。命門通名為腎，肝之母也，母實并子，故為憂也。心為火也，精為水也，水克于火，遂壞為喜。肺為金也，水子并母，故有悲憐。精并左腎，則腎實生恐。脾為土也，水并于土，被克生畏。《素問》精并于脾，消息生饑。如是相并為病，乃有無窮，斯為陰陽五行之變也。
平按：《素問》“五并”作“五精所并”；心、肺、肝、脾、腎，以次為序，與此不同。“是謂精氣并于臟”句，作“是謂五并，虛而相并者也”。注“左腎”，袁刻作“于腎”。
五惡：肝惡風，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕，此五臟氣所惡。
東方生風，風生于肝，肝之盛即便惡風。以子從樹生，子生多盛，必衰本樹，相生之物，理皆然也，故肝惡風也。南方生熱，熱從心生，故心惡熱也。《素問》曰：西方生燥，燥生于肺。若爾，則肺惡于燥。今此肺惡寒、腎惡燥者，燥在于秋，寒之始也；寒在于冬，燥之終也。肺在于秋，以肺惡寒之甚，故言其終；腎在于冬，以腎惡燥不甚，故言其始也。
中央生濕，濕生于脾，以其脾感，故惡濕也。
平按：《素問》“五惡”作“五臟所惡”。心、肺、肝、脾、腎，仍以次為序。“此五臟氣所惡”句，作“是謂五惡”。又新校正節引此注，自“肺惡燥”至“言其始也”止。
汗者水也，遍身腠理之液也，心者火也，人因熱飲熱食，及因時熱蒸于濕氣，液出腠理，謂之汗也。肝通于目，目中出液，謂之淚也。肺通于鼻，鼻中之液，謂之涕也。腎脈足少陰，上至頏顙，通出口中，名之為唾，故腎主唾也。脾足太陰脈，通于五谷之液，上出廉泉，故名為涎。
平按：《素問》“五液”作“五臟化液”。心、肺、肝、脾、腎，仍以次為序；五“主”字均作“為”；“此五液所生”句，作“是謂五液”。
五藏，財浪反。腎有二枚：左箱為腎，藏志也；在右為命門，藏精也。
平按：“五藏”《素問》作“五臟所藏”。“精志”，“精”字《素問》無。新校正云：“按上善云：腎有兩枚：左為腎，藏志；右為命門，藏精。”與此正合。
平按：“五主”《素問》作“五臟所主”。“肌”《素問》作“肉”。
黃帝問于岐伯曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以為腑；或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是。不知其道，愿聞其說。
方，道也。異道之士，所說臟腑不同。腦、髓、骨、脈、膽及女子胞，此六或有說之為臟，或有說之為腑。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五或有說之為臟，或有說之為腑。所說臟腑相反，何者為真？
平按：《素問》“黃帝問”下無“于岐伯”三字。
岐伯曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不寫，名曰奇恒之府。
胞，豹交反，生兒裹也。地主苞納收藏，腦髓等六法地之氣，陰臟不瀉，故得名臟；以其聚，故亦名腑。腑，聚也。此本非是常腑，乃是奇恒之腑，奇異恒常。
平按：“六者”二字原缺，謹依《素問》補入。“寫”《甲乙》作“瀉”，下同。
夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，天氣之所生也，其氣象于天，故寫而不藏，此受五臟濁氣，故名曰腑。
天主輸泄風氣雨露，故此五者受于五臟糟粕之濁，去①于天氣，輸瀉不藏，故是恒腑。唯有五者，以膽一種，藏而不瀉，割入奇腑，是肝之表，故得名腑也。
平按：《素問》“膀胱”下有“此五”二字；“故名曰腑”作“名曰傳化之腑”，《甲乙》同。
①“去”，人衛本注曰：據前段楊注“法地之氣”，當作“法”，與經文“象”字義合。
此不能久留，輸瀉魄門，
并精□□之處，謂之魄門。此五之中，三焦亦能輸瀉精氣于魄門也。
平按：“輸瀉”下，《素問》、《甲乙》有“者也”二字，“魄門”二字屬下節。
亦為五臟使，水谷不得久藏。
五臟在內為主，六腑在外為使，使之行于水谷也。
所謂五臟者，藏精神而不瀉者也，故滿而不能實。
精神遍于臟中不離，故不瀉而滿也。雖滿常虛，故不實。
平按：“精神”《素問》作“精氣”。新校正云：“接全元起本及《甲乙經》、《太素》精氣作精神。”與此正合。
六腑者，實而不能滿。所以然者，水谷之入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，故曰實而不滿。
腸胃更滿，故為實也；更虛，故不滿也。飽食未消，腸中未有糟粕，即胃實腸虛也；食消以下于腸，胃中未有食入，即腸實胃虛也。以其胃虛，故氣得上也；以其腸虛，故氣得下也。氣得上下，神氣宣通，長生久視。
平按：“六腑者”下，《素問》、《甲乙》均有
“傳化物而不藏”句。
問曰：太陰、陽明，表里也，脾胃脈也，生病異何也？
足太陰足陽明脾胃二脈，諸經之海，生病受益以為根本，故別舉為問也。
平按：“太陰”上，《甲乙》有“足”字。“表里”上，《素問》、《甲乙》有“為”字。“生病異”《甲乙》作“生病異者”，《素問》作“生病而異者”。
答曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更順，或從內，或從外，所從不同，故病異名。
太陰為陰，陽明為陽，即異位也。春夏陽明為實，太陰為虛；秋冬太陰為實，陽明為虛。即更虛實也。春夏太陰為逆，陽明為順；秋冬陽明為逆，太陰為順也。手三陰，從內向外也；手三陽，從外向內也。足之三陰，從內向外②；足之三陽，從外向內也。十二經脈陰陽六種不同，生病固亦多也。
平按：“更實更虛，更逆更順”《素問》作“更虛更實，更逆更從”。又按：《素問》新校正所引楊注，與此正合。
②“從內向外”，蕭本誤作“從外向內”。今據仁和寺本改。
黃帝曰：愿聞其異狀。
問其病異。
答曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。
陽為天氣主外，故陽道實也。陰為地氣主內，故陰道虛也。
故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。
風寒暑濕虛邪外入腠理，則六陽之脈受之。飲食男女不節，則六陰受之。
平按：《甲乙》“陽受之”下有“則入腑”三字；“陰受之”下有“則入臟”三字，本書在下。
陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。
六陽受于外邪，傳入六腑；六陰受于內邪，傳入五臟也。
入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；
六腑陽氣在外，故身熱也。陽盛晝眠不得至夜，故不時臥也。陽氣盛于上，故上為喘呼也。
平按：“不時臥”《甲乙》作“不得眠”。
入五臟則□滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
陰邪在中，實則□脹腸滿，閉塞不通，虛則下利腸澼。
故喉主天氣，咽主地氣。
肺為天也，喉出肺中之氣呼吸，故主天；脾為地，咽出脾胃噫氣，故主地。
故陽受風氣，陰受濕氣。
風從上下，故陽受之；濕從下上，故陰受之。
故陰氣從足上行至頭，而下循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下至足。
足三陰脈，從足至頭，走頭下胸，橫出腋下，循臂至指端，為手三陰脈也。變為手三陽脈，從手指端上行至頭，下行至足，為足三陽。陰陽相注，如環無端。
平按：兩“下”字下，《素問》、《甲乙》均有“行”字。
故曰：陽病者，上行極而下行；陰病者，下行極而上行。故傷于風者，上先受之；傷于濕者，下先受之。
陽病者，三陰之脈上行至頭極已為陽，受風熱已下行；陰病者，三陽之脈下行至足極已為寒，受寒濕已上行。故傷風上先受之，傷濕下先受之。
平按：“而下行”、“而上行”，兩“行”字，《素問》、《甲乙》無。注“風熱已”，“已”字袁刻作“矣”。
問曰：見真臟曰死，何也？
無余物和雜，故名真也。五臟之氣皆胃氣和之，不得獨用。如至剛不得獨用，獨用即折，和柔用之即固也。五臟之氣，和于胃氣，即得長生；若真獨見，無和胃氣，必死期也。欲知五臟真見為死、和胃為生者，于寸口診手太陰，即可知之也。見者如弦是肝脈也，微弦為平好①也。微弦，謂弦之少也，三分有一分為微，二分胃氣與一分弦氣俱動，為微弦也。三分并是弦氣，竟無胃氣，為見真臟也。見真臟死，其理至妙，請陳其理，故曰何也。
平按：《素問》新校正引此注甚詳。
①“好”，人衛本注曰：《素問.玉機真臟論》新校正引作“和”，于義為長。
答曰：五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。五臟不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃能至手太陰。
胃受水谷，變化精氣而資五臟，故五臟得至手太陰寸口，見于微弦也。
故五臟各以其時，自為而至手太陰。
五臟主于五時，至其時也，其臟有病之甚者，胃氣不與之居，不因胃氣，以呼吸之力，獨自至于太陰寸口，見于真弦也。
平按：“自”字原缺，謹依《素問》補。注“不與之居”，別本“居”作“俱”。
故邪氣勝者精氣衰。
真臟脈弦不微，無胃氣者，則知肝病勝也。肝病邪勝，則胃谷精氣衰。
故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，為病勝臟也，故曰死。黃帝曰：善。
真見病甚，故致死也。
平按：自“問曰：見真臟”至此，新校正謂：“全元起本在《太陰陽明表里篇》中，此乃王氏所移。”今檢《素問.太陰陽明論篇》，前后均在此篇，惟此一段在《玉機真臟論》中，其為王氏所移益信。
問曰：脾病②而四肢不用何也？
五臟皆連四肢，何因脾病獨四肢不用也？
平按：“脾”字原缺，謹依《素問》補入。
②“病”，蕭本誤作疾。今據仁和寺本改。
答曰：四肢皆稟氣于胃，而不得徑至，必因于脾乃得稟。今脾病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣生，故不用焉。
土旺四季，四季皆有土也；脾長四臟，四臟皆有脾也。何者？四肢百體稟氣于胃，胃以水谷津液資四肢。當用資四肢之時，胃氣不能徑到四肢，要因于脾，得水谷津液營衛之
氣，營于四肢，四肢稟承，方得用也。若其脾病脈道不通，則筋骨肌肉無氣以生，故不用也。
平按：“徑至”，袁刻誤作“俱至”，《素問》作“至經”，新校正云：“《太素》至經作徑至，楊上善云：胃以水谷資四肢，不能徑至四肢，要因于脾，得水谷津液，營衛于四
肢。”與此注合。“不利”《甲乙》作“不通”。“皆無氣生”《素問》作“皆無氣以生”，《甲乙》同。
《甲乙經》問曰：脾之不主時何也？答曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主時，脾臟有常著土之精也。
四臟之本，皆為土也。十八日用，故曰寄也。著，澄略反，在也。脾臟在土之精妙也。
平按：“治中央”《甲乙》作“土者中央”。“不得獨主時”《甲乙》無“得”字，《素問》作
“不得獨主于時也”。“脾臟有常著”《甲乙》作“脾者土臟常著胃”，《素問》作“脾臟者常著胃”。
土者，主萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時。
土為萬物之質，法于天地，與萬物為質，故身與頭手足為體，身不別主時。
平按：“主”《素問》、《甲乙》作“生”。“天地”，“天”字、“主時”二字原缺，謹依《素問》、《甲乙》補。
問曰：脾與胃也，以膜相逆耳，而能為之行津液何也？
脾陰胃陽，脾內胃外，其位各別，故相逆也。其別異，何能為胃行津液氣也？一曰相連，脾胃表里陰陽，募既相假，故曰相連也。
平按：“以募相逆”《素問》作“以膜相連耳”。新校正云：“按《太素》作以募相逆，楊上善云：脾陰胃陽，脾內胃外，其位各異，故相逆也。”又注“故相”下，原鈔缺二字，依新校正所引，應作“逆也”二字。袁刻“相”上脫“故”字；“逆”下脫“也”字。又注“陰陽募”，袁刻“暮”誤作“前”。
答曰：足太陰，三陰也，脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣于三陰。
嗌，于未①反，咽也。足太陰脈貫胃屬脾，上行絡嗌，其氣強盛，能行三陰之脈，故太陰脈得三陰名也。
平按：“脈”上，《素問》、《甲乙》有“其”字。
①“未”，蕭本誤作“末”。今據仁和寺本改。
陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。臟腑各因其經而受氣于陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷之氣，日以益衰，陰道不利，筋骨脈肉皆毋氣以主，故不用焉。
陽明為陰陽臟腑之海，五臟六腑各因十二經脈受氣于陽明，故經脈得為胃行津液之氣。四肢稟承四肢得□□經脈不□陽明，則陰脈不通，筋骨脈肉無氣以主也。
平按：“陽明者表也”，“者表”二字原缺，謹依《素問》、《甲乙》補入。“水谷”下《素問》、《甲乙》無“之”字。“日以益衰”《甲乙》作“氣日以衰”。“脈肉”二字原缺，《素問》、《甲乙》作“肌肉”，依本注應作“脈肉”。
 臟腑應候 | 卷第七  |
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