乳溢
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男性或未哺乳女性泌乳.
乳頭溢液最常見的是淡黃色漿液性溢液，多發(fā)生于乳腺增生癥，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，或乳腺癌。膿性乳頭溢液多見于乳房炎癥及乳腺導(dǎo)管擴張癥。血性乳頭溢液常見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。當然內(nèi)分泌紊亂引起的高泌乳素癥也可導(dǎo)致乳頭溢乳，具體建議去醫(yī)院詳細檢查明確診斷，及時治療。
目錄 |
乳溢的病因
1.腫瘤：在兩性,催乳素瘤是垂體產(chǎn)生過多PRL最多見的分泌腫瘤.在女性,腫瘤的大多數(shù)是微腺瘤(直徑＜10mm),但診斷時少數(shù)是大腺瘤(直徑＞10mm).男人的微腺瘤發(fā)生率甚低,這是因為發(fā)現(xiàn)多半較遲.
2.藥物：高催乳素血癥或乳溢也可由于服用某些藥物引起,包括吩噻嗪,有些抗高血壓藥物(尤其是甲基多巴)和阿片類藥物.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥因為TRH增高興奮TSH和PRL分泌,可以產(chǎn)生高催乳素血癥和乳溢.為什么高催乳素血癥伴有低促性腺激素和性腺功能減退尚不清楚.
乳溢的癥狀
男性或未哺乳女性泌乳
診斷
首次診斷目的就是要證明基礎(chǔ)高催乳素血癥.一般來講基礎(chǔ)PRL水平與腫瘤大小相關(guān),可作為長時間病人隨訪的依據(jù).高催乳素血癥婦女血清促性腺激素和雌激素水平低或在正常范圍.TSH正常者,原發(fā)性甲狀腺功能減退癥容易排除,雖然錐筒向下視野(singlelateralconed-downview)蝶鞍側(cè)位片可以排除大的垂體腫瘤,但高分辨率CT和MRI是鑒別微腺瘤的首選方法.任何選擇內(nèi)科治療或隨訪的大腺瘤病,應(yīng)作視野檢查.
乳溢的診斷
乳溢的檢查化驗
1.內(nèi)分泌激素測定：雌激素、催乳激素、垂體泌乳素等;
4.B超.
乳溢的鑒別診斷
1、希-弗氏綜合征：多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳過久，往往已在哺乳后仍長時間溢乳，同時伴有持續(xù)性閉經(jīng)。
2、阿德氏綜合征：由于丘腦下部-垂體功能障礙所致的閉經(jīng)泌乳綜合征；
3、福-阿氏綜合征：因垂體腫瘤而造成的閉經(jīng)泌乳者。
乳溢的并發(fā)癥
已年滿18周歲月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)已來潮又連續(xù)6個月未行經(jīng)。或伴有頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、周期性腹痛;或有多毛、肥胖、溢乳等。
乳溢的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
產(chǎn)后做好哺乳保健，哺乳時間不宜過長。如出現(xiàn)非正常乳汁分泌，應(yīng)及時做檢查，排除腫瘤因素，查出原因，盡早治療。
乳溢的西醫(yī)治療
一、藥物治療：
(1)甲狀腺素：由原發(fā)性甲狀腺功能低下引起者：應(yīng)給甲狀腺素代替性治療，其泌乳隨即消失，月經(jīng)亦恢復(fù)。
(2)溴隱亭(bromocriptine)：是一種多巴胺促效劑，作用于下丘腦多巴胺受體，并可直接作用于垂體泌乳素的分泌細胞，解除PRL阻斷促性腺激素對卵巢激素的反饋作用，使正常排卵月經(jīng)恢復(fù)。用于治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢癥。用法：始劑量1.25mg，2次/d，4天后增至2.5mg鶒，2～3次/d。巨垂體腺瘤始劑量可達7.5～12mg健康搜索，總劑量為75～950mg。溢乳于數(shù)周內(nèi)消失，2個月內(nèi)恢復(fù)排卵月經(jīng)。溴隱亭的主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、眩暈和胃不適經(jīng)服藥1周后好轉(zhuǎn)。停藥后或妊娠結(jié)束后可有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，再用藥仍然有效。須引起注意的是鶒，在用此藥過程中，一旦診斷妊娠后，應(yīng)立即停藥，防止胎兒畸形。但亦有報道，即使在早孕時誤服此藥者亦未見胎兒畸形。
(3)左旋多巴(L-dopa)：對非垂體腫瘤引起者健康搜索可選用左旋多巴，該藥作用于丘腦，增強泌乳抑制因子的抑制作用，而使泌乳素減少。大多數(shù)病人用藥后1個半月后恢復(fù)，1個半至2個月后溢乳消失用法0.5mg，3次/d，連續(xù)服半年。主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，一般限制其使用。停藥后可有癥狀又復(fù)現(xiàn)。
(4)促性腺激素治療：其作用是增進卵巢功能恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸生理功能。用法：尿促性激素(HMG)針劑，每支含FSH和LH各75U1支/d，共7～10天。每天經(jīng)陰道脫落細胞涂片檢查或?qū)m頸黏液結(jié)晶檢查到有足夠雌激素影響，或經(jīng)血、尿雌激素測定分別到300pg/ml或50ng/24h為止，證明卵泡已達成熟，再給予絨毛膜促性腺激素(HCG)2000U連用2～3天可以促進排卵。
(5)CB-153：有與己烯雌酚同樣的作用。用法：CB-153膠囊日晚各1粒。
(6)氯米芬(clomiphene，克羅米芬)：可全面恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，誘發(fā)排卵用法：自然或人工誘發(fā)月經(jīng)周期的第5天開始服用，每次mg，1次/d，共5天。
(7)維生素B6：維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，使下丘腦神經(jīng)元中多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺刺激PIF作用而抑制PRL分泌。用法：維生素B6200～600mg/d，可較長期應(yīng)用。
僅僅針對那些對其他治療失敗并進行性發(fā)展的病人.放射治療的主要問題是在治療后若干年發(fā)生垂體功能減退.大腺瘤治療后需終生觀察內(nèi)分泌功能(至少每年一次)并進行蝶鞍評估。
三、手術(shù)治療：
對巨大垂體腺瘤(直徑>3cm)、顱咽管瘤甲狀腺功能亢進引起的乳溢癥，可實施手術(shù)治療。
乳溢的護理
乳溢注意事項
1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。
2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3、生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持性生活和諧。可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
4、多運動，防止肥胖提高免疫力。
5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。
6、避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。
7、自我檢查和定期復(fù)查。
8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。目前專科采用中藥綜合治療，有了突破性進展，效果更為顯著。如乳腺囊腫不論大小時間長短，用藥后均在2周左右消失。對乳腺增生及時糾正內(nèi)分泌，腫塊、脹痛、面部神經(jīng)可消除，對急性乳腺炎用藥后即可緩解疼痛。
乳溢吃什么好？
乳溢食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
1、海帶鱉甲豬肉湯：海帶65克(清水洗去雜質(zhì)，泡開切塊)，鱉甲65克(打碎)，豬瘦肉65克，共煮湯，湯成后加入適量鹽、麻油調(diào)味即可。
2、香附路路通蜜飲：將香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘葉15克洗凈，入鍋，加適量水，煎煮30分鐘，去渣取汁，待藥汁轉(zhuǎn)溫后調(diào)入蜂蜜30毫升，攪勻即成。
3、枸橘李粉方：將枸橘李(即香櫞)100克曬干或烘干，研成細粉，裝瓶備用。
4、橘餅飲：將金橘餅50克洗凈，瀝水后切碎，放入沙鍋，加適量水，用中火煎煮15分鐘即成。
乳溢吃那些對身體好?
1、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海馬、鱟(hòu)、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。
2、宜多吃具有增強免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物，包括桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、大棗、洋蔥、韭菜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇。
3、.多吃粗糧雜糧,如粗米、玉米、全麥片、少吃精米、精面; 常吃富有營養(yǎng)的干果種籽類食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。
4、多食水果、蔬菜、豆類、菌類，如黑木耳、香菇、蘆筍、胡蘿卜、西紅柿等可提高機體免疫力的食物。
5、腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、海帶、泥鰍、黃顙魚、田螺。
6、脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、榧(fěi)子、柚子、鱟。
乳溢最好不要吃那些食物?
1、忌燥熱、辛辣刺激食物。從中醫(yī)理論乳腺炎主要是因為火熱蘊結(jié)于乳房所致，屬陽證、熱證、實證。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥熱，吃了以后更會生熱化火，使癥狀加重。
2、忌熱性、油膩食物。包括肥肉、炸油條、炸麻花等油炸糕點。低脂飲食是為了避免脂肪攝入過多，堆積在乳房，加重乳房的負擔，加重病情。
3、忌食發(fā)物。所謂發(fā)物，是指特別容易誘發(fā)某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已發(fā)疾病的食物。如豬頭肉、狗肉、羊肉、海蟹等。
4、少吃油脂類食物，防止肥胖盡量避免使用含有雌激素的藥物，不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。因為這些都可使乳腺出現(xiàn)增生，或使乳腺增生加重。
參看
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