乙酰苯胺類中毒
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乙酰苯胺是磺胺類藥物的原料，可用作止痛劑、退熱劑和防腐劑等。本類藥物常用者有非那西丁(phena-cetin)及撲熱息痛(paracetamol)，其他為含有非那西丁的復方阿司匹林片、小兒退熱片、撲爾感冒片、安鈉咖片、優散痛片、去痛片、撒烈痛片、使痛寧片、安痛定片等。中毒病例大都由于誤服大量、頻繁或長期應用所致;幼嬰內服較大劑量小兒退熱片發生中毒反應者較為多見。樸熱息痛是非那西丁的代謝產物，毒性較小，但如大量服用，則可發生急性中毒。
目錄 |
乙酰苯胺類中毒的病因
乙酰苯胺類藥物中毒，多因短時間內服用大劑量藥物或長期用藥不當所致。
乙酰苯胺類中毒的癥狀
急性中毒者主要表現有以下：
1、消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，同時也可出現耳鳴、多汗等其他不適。
2、高鐵血紅蛋白血癥，皮膚出現紫紺，可合并有呼吸急促、心率增快等缺氧癥狀;
3、可發生溶血性貧血，出現血紅蛋白尿，尿由鮮明黃色轉為紅葡萄酒色。嚴重溶血者可以出現急性腎衰竭
4、中樞神經系統，初期主要表現為興奮狀態，如躁動不安、譫妄和驚厥等，其后可出現神經抑制，表現為木僵或昏睡，或有血壓及體溫下降，甚至發生休克。該癥狀主要見于重癥中毒者
5、部分中毒者亦可發生藥疹、高熱、顫抖、面部浮腫、白細胞減少、粒細胞缺乏、血小板減少，偶見剝脫性皮炎。
另外，長期服用該類藥物可出現頭痛，眩暈，腹痛，紫紺，貧血，乏力，激動，失眠以及肝、腎損害，少見急性腎功能衰竭。樸熱息痛毒性較小，過量服用以肝損害為主，誤服2～5天后可有肝壞死或伴凝血障礙和腦病。
乙酰苯胺類中毒的診斷
乙酰苯胺類中毒的檢查化驗
主要檢查有：
1、血液檢查，主要表現為高鐵血紅蛋白血癥，亦可出現白細胞減少及粒細胞減少等血象異常。
2、嘔吐物分析，中毒者嘔吐物內可檢測出該類毒物，對臨床確診有價值。
3、肝腎功能檢查。
乙酰苯胺類中毒的鑒別診斷
需要與其他解熱鎮痛藥中毒相鑒別，包括消炎痛、安乃近、對乙酰氨基酰等藥物中毒相鑒別。
用藥史可資鑒別。
乙酰苯胺類中毒的并發癥
1、肝腎損害。由于藥物的自身藥理毒性，容易造成肝臟或腎臟的器質性損傷從而出現肝臟腫大或肝區疼痛不適以及腎衰竭等癥狀。
2、腦病。 重癥中毒時，可由于肝臟正常解毒功能受損進而導致氨在血液中大量堆積，最后累及樞神經系統，具體表現為先興奮后抑制。
3、脫水。藥物中毒后導致的劇烈嘔吐容易使機體出現脫水、低氯等電解質紊亂。
乙酰苯胺類中毒的預防和治療方法
2、貧血、心、肺、腎、肝疾病的患者禁忌長時間重復應用此藥。
3、有藥物過敏史者及孕婦慎用。
4、使用該類藥物時應注意用藥劑量及在醫師指導下用藥。
乙酰苯胺類中毒的西醫治療
1、應急處理。誤服過量該類藥物者，應立即催吐并用生理鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，然后由胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。
2、對癥處理，適當補液。若發生肝性腦病，應給支持療法，并停用乙酰半胱氨酸。嚴重中毒用透析療法。其他為一般對癥治療。
3、密切監測肝腎功能，經常檢查谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血清膽紅素及凝血酶原時間。
4、出現紫紺時，可應用亞甲藍(美藍)，每次～2mg/kg加入10%葡萄糖溶液內靜注或靜滴。輕癥用維生素C加入10%葡萄糖溶液內靜滴即可。紫紺或貧血較重時輸血，必要時給氧。
5、樸熱息痛中毒早期(服毒24小時內)應用乙酰半胱氨酸(mucomyst)，可防止其對肝臟的毒性。首次量為140mg/kg配成5%溶液口服，以后每4小時服70mg/kg，連服3日。
參看
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