D-甲炔諾酮
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主要成分：本品為左旋甲炔諾酮的光學(xué)活性部分，其活性比甲炔諾酮強(qiáng)1倍，故使用劑量可減少一倍，不良反應(yīng)也相對減弱，是目前應(yīng)用較廣的一種口服避孕藥 。
性狀：片劑。
功能主治：為短效口服避孕藥。
用法及用量：為短效口服避孕藥。但均不單獨(dú)使用，而與炔雌醇合用。口服：從月經(jīng)第5天開始服用，每天1片，連服22天，不能間斷。于睡前服用，服完后等下次月經(jīng)第5天繼續(xù)服藥。
不良反應(yīng)和注意：可有惡心、嘔吐、頭痛、乳脹、痤瘡、體重增加，抑郁、降低HDL，突破性出血、閉經(jīng)等。其它與甲炔諾酮相似。
規(guī)格：片劑。
生產(chǎn)廠家：
是否醫(yī)保用藥：醫(yī)保
是否非處方藥：非處方
目錄 |
藥理作用
本品為消旋甲炔諾酮的光學(xué)活性部分，其活性比甲炔諾酮強(qiáng)1倍，故使用劑量可減少一半。具有抑制排卵、改變宮頸粘液稠度、抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育的作用。可與炔雌醇組成復(fù)合片或雙相片、三相片作為短效口服避孕藥。復(fù)合片降低HDL較明顯，雙相片、三相片則影響較小。由于三相片減少每周期本品用量約40％，不良反應(yīng)少。通過劑型改變，還可作為多種長效避孕藥。
動力學(xué)
口服吸收迅速，經(jīng)0.5～2h血藥濃度達(dá)峰值，半減期10～24h，蛋白結(jié)合率93％～95％，生物利用度100％。較多分布在肝、腎、卵巢及子宮，代謝物以葡糖醛酸鹽和硫酸鹽形式從尿和糞便中排泄。
全合成的孕激素。具有較強(qiáng)抑制垂體分泌促性腺激素的作用而抑制排卵；它能使宮黏粘液變稠，阻礙精子穿透，又能使子宮內(nèi)膜萎縮不利于孕卵著床，因而起到避孕作用。
用量
口服，于月經(jīng)來潮第5日開始服藥，每日服D-甲炔諾酮滴丸1粒，共22日，不能間斷，服完后等下次月經(jīng)來潮的第5日再繼續(xù)服用。不能漏服，否則避孕會失敗。本品應(yīng)避光、密閉保存。①一般在睡前服，副反應(yīng)可減輕。
②服藥前半期發(fā)生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01mg，直到服完這周期為止；如出血發(fā)生在服藥后半期，可每日加服1片避孕藥，到停藥為止；如出血量似月經(jīng)量，則應(yīng)停藥按行經(jīng)對待。
③在停藥7日內(nèi)仍未行經(jīng)時，可開始服下一周期的藥。
④連服兩個周期未行經(jīng)者，應(yīng)查明閉經(jīng)原因，排除妊娠。
⑤每日服用避孕藥時間應(yīng)相同，以免血藥濃度波動大，影響避孕效果。
(1)出現(xiàn)下列癥狀時應(yīng)停藥：懷疑妊娠、血栓栓塞病、視覺障礙、原因不明劇烈性頭痛或偏頭疼、出現(xiàn)高血壓、肝功能異常、精神抑郁、缺血性心臟病等。
(2)嚴(yán)格按規(guī)定方法服藥，漏服藥不僅可發(fā)生突破性出血，還可導(dǎo)致避孕失敗。
(3)要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下服用，服藥期間，每年定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)則及時停藥。
(4)服藥期限，以連續(xù)3-5年為宜，停藥觀察數(shù)月，體檢正常者，可再服用。
D-甲炔諾酮-不良反應(yīng)
①類早孕反應(yīng)；表現(xiàn)為惡心、嘔吐、困倦、頭暈、食欲減退；
②突破性出血(多發(fā)生于漏服時)、閉經(jīng)(少數(shù)停藥后仍繼續(xù)閉經(jīng))；
③精神壓抑、頭痛、疲乏；
④體重增加；
⑤面部色素沉著；
⑥肝良性腺瘤相對危險性增高；
⑧高血壓；
⑨肝功能損害；
⑩高劑量雌激素復(fù)方片增加血栓栓塞病的危險性。可有惡心，嘔吐，頭痛，乳房脹，痤瘡，肥胖，抑郁，不規(guī)則出血，閉經(jīng)，降低HDL.有惡心、嘔吐、頭痛、乳房脹、痤瘡、體重增加、抑郁、降低HDL、突破性出血、閉經(jīng)等。
禁忌
下列情況應(yīng)禁用：乳腺癌、生殖器官癌、肝功能異常或近期有肝病或黃疸史、深部靜脈血栓病、腦血管意外、高血壓、心血管病、糖尿病、高脂血癥、精神抑郁癥及40歲以上婦女。
高血壓、隱性糖尿病及肝、腎病患者禁用，子宮肌瘤及有肝、腎病史者慎用。
D-甲炔諾酮-相互作用
(1)影響避孕效果的藥物；①抗生素類藥抑制腸內(nèi)細(xì)菌繁殖，減少激素結(jié)合物的分解，減少腸肝循環(huán)；
②誘導(dǎo)肝藥酶的藥物如利福平、催眠和抗驚厥藥、解熱鎮(zhèn)痛藥；
(2)與避孕藥合并應(yīng)用，藥效受影響的藥物；①降壓藥的降壓效果降低；
②抗凝藥的抗凝效果降低；
④三環(huán)類抗抑郁藥的效果增強(qiáng)。
D-甲炔諾酮-制劑
復(fù)方D-甲炔諾酮滴丸：每丸含本品0.15mg及炔雌醇0.03mg。復(fù)方D-甲炔諾酮片：每片含藥同上。
雙相片(Biphasil)：開始11日片含本品0.05mg及炔雌醇0.05mg，繼后10日片含相應(yīng)藥物0.125mg和0.05mg。
D-甲炔諾酮三相片(Triphasil)：開始6日片含本品0.05mg及炔雌醇0.03mg，中期5日片含相應(yīng)藥物0.075mg和0.04mg，后期10日片含相應(yīng)藥物0.125mg和0.03mg。
D-甲炔諾酮埋植劑(Norplant)有兩種形式：Ⅰ型由6根組成，每枚含藥36mg，能有效避孕5年；Ⅱ型由2根組成，總共含藥70mg，能有效避孕3年。
D-甲炔諾酮-藥劑制劑
D-甲炔諾酮炔雌醚片：炔雌醚（炔雌醇環(huán)戊醚）為長效雌激素，口服后經(jīng)胃腸道吸收，貯存于脂肪組織內(nèi)，緩慢釋放出炔雌醇，通過抑制丘腦下部-垂體-卵巢軸來抑制卵巢排卵，達(dá)到長效避孕作用，孕激素與其配伍，對抑制排卵既有協(xié)同作用，又可使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，呈現(xiàn)分泌現(xiàn)象，導(dǎo)致撤退性出血，形成周期性改變。一月服藥1次、避孕率可達(dá)98%以上。本品為薄膜衣片。
用法用量：1、于月經(jīng)的當(dāng)天算起，第5天午飯后服藥一次，間隔20天服第二次，或月經(jīng)第5天及第10天各服1片，以后均以第二次服藥日期，每月服1片，一般在服藥后6～12天有撤退性出血。服藥后不良反應(yīng)重者，第4個周期開始可改用減量片。
2、原服用短效口服避孕藥改服長效避孕藥時，可在服完22片后的第二天接服長效避孕藥片，以后每月按開始服長效避孕藥的同一日期服藥1片。
不良反應(yīng)：1、類早孕反應(yīng)：和短效口服避孕藥表現(xiàn)相似，但比較嚴(yán)重，開始服藥的前幾個周期表現(xiàn)較重，反應(yīng)發(fā)生時間一般在服藥后8～12小時，因此將服藥時間定于午飯后，使反應(yīng)高潮恰在熟睡中，可使之減輕。
2、白帶增多：為長效口服避孕藥最常見的不良反應(yīng)。多發(fā)生在3～6周期之后。
3、少數(shù)人發(fā)生月經(jīng)過多或閉經(jīng)。
D-甲炔諾酮聚己內(nèi)酯棒：全合成的孕激素。具有較強(qiáng)抑制垂體分泌促性腺激素的作用而抑制排卵；它能使宮黏粘液變稠，阻礙精子穿透，又能使子宮內(nèi)膜萎縮不利于孕卵著床，因而起到避孕作用。
注意事項(xiàng)：（1）既往月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)常有閉經(jīng)史者、產(chǎn)后或流產(chǎn)后尚未恢復(fù)正常月經(jīng)者、哺乳期或45歲以上婦女不宜使用本品。
（2）如出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)，可由醫(yī)生對癥治療，必要時可取出藥棒。
（3）如婦女規(guī)則使用巴比妥類藥物、苯妥英納、解熱止痛藥、保泰松、利福平和四環(huán)素等藥物，可影響本品的避孕效果。
（4）計劃妊娠者，需在取出六個月后方可受孕。
（5）應(yīng)在縣級醫(yī)院或計劃生育指導(dǎo)站以上的醫(yī)療單位進(jìn)行植入，觀察和取出。
（6）手術(shù)操作人員必須經(jīng)嚴(yán)格的技術(shù)培訓(xùn)取得資格后方能開展此項(xiàng)手術(shù)。
（7）植入本品的婦女應(yīng)定期到上述醫(yī)療單位進(jìn)行隨訪觀察。
（8）埋植期間，如植入者發(fā)生妊娠，建議人工流產(chǎn)終止妊娠，并取出埋植物。
（9）取出埋植時，須謹(jǐn)慎仔細(xì)，降低破損率。
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