乳房脹痛
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女性在不同時期由于生理或病理變化引起的乳房脹痛。常常分為病理性和生理性。
目錄 |
乳房脹痛的原因
常見病因：
生理性脹痛有以下6種原因。
一、青春期乳房脹痛：女孩最早的乳房疼痛，一般9-13歲發(fā)生。這時女孩乳房開始發(fā)育，先是乳頭隆起，乳頭下的乳房組織出現(xiàn)約豌豆到蠶豆大的圓丘形硬結(jié)，有輕微的脹痛。初潮后，隨青春乳房的發(fā)育成熟會自行消失。
二、經(jīng)前期乳房脹痛：半數(shù)以上的婦女，月經(jīng)來潮前有乳房脹滿、發(fā)硬、壓痛;重者乳房受輕微震動或碰撞即可脹痛難受，原有的顆粒狀或結(jié)節(jié)感更加明顯。這是由于經(jīng)前體內(nèi)雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺間組織水腫引起的。月經(jīng)來潮后，上述變化可消失。
三、孕期乳房脹痛：一些婦女在懷孕后40天左右，由于胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，乳房增大，而產(chǎn)生乳房脹痛，重者可持續(xù)整個孕期，不需治療。
四、產(chǎn)后乳房脹痛：產(chǎn)后3-7天常可出現(xiàn)雙乳脹滿、硬結(jié)、疼痛。這主要是乳腺淋巴潴留，靜脈充盈和間質(zhì)水腫及乳腺導(dǎo)管不暢所致。防治方法：產(chǎn)婦盡早哺乳。有硬結(jié)時可在哺乳前熱敷并按摩硬結(jié);也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導(dǎo)管通暢。
五、人工流產(chǎn)后乳房脹痛：人工流產(chǎn)后，有些婦女主訴乳房脹痛，并可觸及腫塊。這是由于妊娠突然中斷，體內(nèi)激素水平急驟下降，使剛剛發(fā)育的乳腺突然停止生長，造成乳腺腫塊及乳房疼痛。
六、性生活后乳房脹痛：這與性生活時乳房生理性變化有關(guān)。性欲淡漠或者性生活不合諧者，因達不到性滿足，乳房的充血、脹大就不易消退，或消退不完全，持續(xù)性充血會使乳房脹痛。因此，女性應(yīng)重視良好的性生活，無性高潮或性欲淡漠者應(yīng)去就醫(yī)。
乳房脹痛的診斷
1.乳房腫塊。一般多出現(xiàn)在單側(cè)乳房，質(zhì)地較硬，增大的較快，可以活動，如果侵及胸肌或胸壁則活動性差或固定。
2.皮膚改變。乳腺癌侵犯皮膚會造成皮膚的特異性改變，用桔皮來比喻最形象;還有一種特殊類型的乳腺癌，主要表現(xiàn)為乳房皮膚的炎癥性改變，皮膚顏色由淺紅色到深紅色，同時伴有皮膚水腫、增厚，表面溫度升高，可以由局部擴大到全乳房。
3.乳頭改變。腫瘤侵犯乳頭會造成乳頭內(nèi)陷。如果腫塊較大，會造成一側(cè)乳房腫大，使得兩側(cè)乳頭不能保持同一水平。
4.乳頭溢液。如果未發(fā)現(xiàn)明顯腫塊，只是出現(xiàn)乳頭血性或液性溢液也應(yīng)及時就診，警惕乳腺癌的發(fā)生。
5.淺表淋巴結(jié)腫大如果發(fā)現(xiàn)腋窩，鎖骨上出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，尤其是質(zhì)地較硬，活動性較差(也可以是活動性)的，應(yīng)懷疑乳腺癌的可能。女性肥胖，初潮較早，絕經(jīng)過晚，有家族病史等的人群為乳腺癌高發(fā)人群，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)更應(yīng)該加以注意。
乳房脹痛的鑒別診斷
臨床常與胸痛鑒別。
胸痛常見的臨床癥狀：
1. 胸痛的部位，胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群，沿神經(jīng)分布，不越過中線，有明顯的痛感。流行性肌痛時可出現(xiàn)胸、腹部肌肉劇烈疼痛，可向肩部、頸部放射。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無紅腫。心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)。食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后。自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側(cè)的劇烈胸痛。
2. 胸痛的性質(zhì)，肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛。骨痛呈酸痛或錐痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感。心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。主動脈瘤侵蝕胸壁時呈錐痛。原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛。
1.乳房腫塊。一般多出現(xiàn)在單側(cè)乳房，質(zhì)地較硬，增大的較快，可以活動，如果侵及胸肌或胸壁則活動性差或固定。
2.皮膚改變。乳腺癌侵犯皮膚會造成皮膚的特異性改變，用桔皮來比喻最形象;還有一種特殊類型的乳腺癌，主要表現(xiàn)為乳房皮膚的炎癥性改變，皮膚顏色由淺紅色到深紅色，同時伴有皮膚水腫、增厚，表面溫度升高，可以由局部擴大到全乳房。
3.乳頭改變。腫瘤侵犯乳頭會造成乳頭內(nèi)陷。如果腫塊較大，會造成一側(cè)乳房腫大，使得兩側(cè)乳頭不能保持同一水平。
4.乳頭溢液。如果未發(fā)現(xiàn)明顯腫塊，只是出現(xiàn)乳頭血性或液性溢液也應(yīng)及時就診，警惕乳腺癌的發(fā)生。
5.淺表淋巴結(jié)腫大如果發(fā)現(xiàn)腋窩，鎖骨上出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，尤其是質(zhì)地較硬，活動性較差(也可以是活動性)的，應(yīng)懷疑乳腺癌的可能。女性肥胖，初潮較早，絕經(jīng)過晚，有家族病史等的人群為乳腺癌高發(fā)人群，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)更應(yīng)該加以注意。
乳房脹痛的治療和預(yù)防方法
改吃脫脂乳制品，麩皮有助于增強體力，多食用整粒谷物、水果和蔬菜，能增加纖維攝入量。盡量不喝酒，減少鈉的攝入量，多吃芹菜利尿，維生素E能緩解纖維囊病癥狀，維生素A能減輕疼痛。
參看
- 乳房單純囊腫
- 乳腺囊性增生病
- 遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征
- 積乳囊腫
- 痛經(jīng)
- 布魯氏菌病
- 卵泡囊腫
- 乳房神經(jīng)纖維瘤
- 乳泣
- 乳腺腺病
- 多乳房
- 功能失調(diào)性子宮出血病
- 乳腺癌
- 盆腔淤血綜合征
- 胸部癥狀
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