針法
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針法(acupuncture manipulation)，針刺的原則和方法，包括針刺手法和針刺療法兩方面。所謂針刺手法是指在針刺過程中，進針后至出針前對針具和所刺腧穴施行的操作方法。主要由醫(yī)生兩手操作，故稱手法。針刺手法可促使針感的獲得，并維持和加強針感，有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡、補虛瀉實等作用。針刺手法可分為基本手法、輔助手法和補瀉手法三類。所謂針刺療法是指用各種不同的針具并施以針刺手法作用于經(jīng)絡、腧穴或病變部位，以防治疾病的方法。實際上是一種以針刺為主的治療手段，包括古代就有的毫針、三棱針、皮膚針、火針、挑刺、芒針，現(xiàn)代發(fā)展起來的耳針、頭針、腕踝針、鼻針、足針、面針以及使用現(xiàn)代針灸器械的電針、水針、穴位埋線、激光針等。
目錄 |
基本手法
進針后為了獲得針感必須施行的針刺手法，習慣稱之為行針。 行針技術就是針刺的基本手法。也是各種針刺補瀉手法的基礎。主要有捻轉(zhuǎn)法和提插法兩種。①捻轉(zhuǎn)法：針尖進入腧穴一定深度后，用拇指和食指夾持針柄，將針來回旋轉(zhuǎn)捻動。順時針和逆時針方向的捻轉(zhuǎn)幅度和速度相等，均勻用力，反復進行。捻轉(zhuǎn)的幅度和頻率可根據(jù)治療要求來決定。這種行針手法稱之為捻轉(zhuǎn)法。一般捻轉(zhuǎn)幅度大、頻率高、刺激量大，適于實證、急性病；捻轉(zhuǎn)幅度小、頻率低、刺激量小，適于虛證、慢性病。捻轉(zhuǎn)的幅度一般掌握在180°～360°左右。②提插法：針尖進入腧穴一定深度后，用拇指和食指夾持針柄，將針上提和下插的連續(xù)動作。
針由腧穴淺層向下深入，稱為插針；由腧穴深層向上淺出，稱為提針。這種縱向的行針手法，稱之為提插法。插針和提針的幅度、速度相等，均勻用力，反復交替。提插的幅度和頻率也可根據(jù)治療要求來決定，但不宜過大或過快。一般情況之下，提插手法在得氣點左右進行，在復合手法中則可以離開第一次的得氣點，在較大范圍內(nèi)進行提插。
在臨床上，捻轉(zhuǎn)法和提插法可結合應用。
補瀉手法
這是針刺時最常用的方法，一般分為迎隨補瀉、徐疾補瀉、提插補瀉、捻轉(zhuǎn)補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉6種(見補瀉)。
輔助手法
在基本手法和補瀉手法的實施過程中，為了獲得、保持與加強針感，對針柄、針體和腧穴所在經(jīng)脈進行的輔助動作。可分為以下3類：①對腧穴所在經(jīng)脈施行的輔助手法主要有循法和攝法。循法，進針后用手指沿經(jīng)脈路線上下輕輕推按。
攝法，進針后用手指沿經(jīng)脈路線分段按壓。其目的在于促使和加強針刺感應。習慣上，在進針前用左手按壓腧穴以助右手進針的指切法，以及出針后按壓腧穴以防出血的捫法，也歸屬于此。②對毫針施行的輔助手法主要有彈法、刮法、搖法、搓法、飛法和搗法等。彈法，用手指輕輕彈動針柄及其末端(針尾)，使其微微震顫。
刮法，用拇指抵住針尾，然后以食指指甲由下而上輕刮針柄。
其目的在于促使和加強針感循經(jīng)感傳。搖法，直立或臥倒針體后，輕輕搖動針體的動作。搓法，將針體向一個方向捻轉(zhuǎn)，似搓線狀。飛法，將針先作較大幅度的捻轉(zhuǎn)，然后松手，拇、食指張開，一捻一放，反復多次，似飛鳥展翅狀。搗法，又稱雀啄法，針刺到一定深度得氣后，將針尖在原位作很小幅度的上下快速提插，如鳥啄食狀。其目的也在于維持和加強針感，使針感循經(jīng)傳導。此外，搓法還可配合燒山火手法，誘導溫熱針感；飛法則又為赤鳳迎源手法的一個組成部分。
復合手法
是針對復雜病情的多方面表現(xiàn)，將多種針刺手法結合起來使用以適應病癥，提高治療效果的一種綜合手法。常用的有燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽、青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。
燒山火的方法是視穴位的可刺深度分作淺、中、深3層。在針刺得氣后，將針提至淺層，先在淺層施行補法3～9次，然后將針插入中層行補法3～9次，再插入深層行補法3～9次，最后將針退至淺層，稱之為一度。如此反復施術數(shù)度，使針下產(chǎn)生溫熱感或者病人身體出現(xiàn)發(fā)熱感為止。適用于虛寒病證。
透天涼的方法是針刺得氣后，將針插至深層，在深層施行瀉法6～8次，然后將針提至中層行瀉法6～8次，再將針提至淺層行瀉法6～8次，最后將針插至深層，稱之為一度。如此反復施術數(shù)次，使針下出現(xiàn)涼感或者病人身體出現(xiàn)涼感為度。適用于溫熱病證。
陽中隱陰為先補后瀉法，具體方法是將穴位分成深淺兩層，先在淺層行補法——緊按慢提九數(shù)，再進入深層行瀉法——緊提慢按六數(shù)。
陰中隱陽法為先瀉后補法，具體方法是將穴位分成兩層，先在深層行瀉法——緊提慢按六數(shù)，再退至淺層行補法——緊按慢提九數(shù)。陽中隱陰法和陰中隱陽法主要由徐疾法、提插法，有時亦可加入捻轉(zhuǎn)法組合而成，均屬補瀉兼施法，適用于虛實夾雜證。
青龍擺尾的方法是斜向淺刺，或先深后淺，針尖刺向病所，然后將針柄緩緩擺動，好像手扶船舵或左或右以正航向一樣，可推動經(jīng)氣的運行。
白虎搖頭的方法是將針捻入，并用中指撥動針體，使其左右擺動，再予上提，同時進行搖振，有如用手搖鈴一般，可以推動經(jīng)氣。
蒼龜探穴的方法是將針刺入穴位后，先退至淺層，然后更換針尖方向，上下左右多向透刺，逐漸加深，如烏龜入土四方鉆剔，有通行經(jīng)氣的作用。
赤鳳迎源的方法是先將針刺入深層，得氣后再上提至淺層，候針自搖，再插入中層，然后提插捻轉(zhuǎn)，結合一捻一放，形如赤鳳展翅飛旋，有通行經(jīng)氣的作用。
針刺療法
三棱針主要用于刺血，多用于瘀血癥、實熱證等。皮膚針過去通稱梅花針、七星針等，多用于敲打皮膚對疾病進行治療。火針是用火將針尖燒紅，然后迅速刺入穴位以治病的方法，可用于痹證。挑刺是在一定的穴位或部位，用特制針具挑斷皮下白色纖維組織以治療疾病的方法，民間有稱為“挑羊毛疹”的，臨床多用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、慢性咽炎、神經(jīng)衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌勞損、腦血栓而引起的偏癱、頸椎綜合征、坐骨神經(jīng)痛、支氣管哮喘、痔瘡、慢性腸炎等多種疾病。芒針是一種特制的長針，一般用較細而富有彈性的不銹鋼制成，因形狀細長如麥芒而得名，是由古代“九針”中的長針發(fā)展而來，常用芒針的長度為5～8寸，也有一尺以上者。此法有疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)人體臟腑功能的作用。芒針刺鳩尾、巨闕穴位，可以調(diào)節(jié)上焦功能，治療頭部和神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如精神分裂癥、躁狂癥等；針刺上、中、下脘，可以調(diào)節(jié)中焦的功能，治療消化系統(tǒng)疾病；針刺水分、陰交，可以治療下肢水腫、腳氣病等。
耳針是用針或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的方法(見耳穴)。頭針也稱頭皮針，是在頭部進行針刺以治療疾病的方法(見頭皮針療法)。腕踝針是在腕部或踝部的相應點用毫針進行皮下針刺以治療疾病的方法。一般以人體前后正中線為標線，將身體兩側面由前向后劃為六個縱行區(qū)，主要治療與縱行區(qū)靠近的臟腑和筋膜的疾病。如1區(qū)在前正中線兩側，能治療前額痛、目赤痛、咽喉腫痛、胃脘痛、痛經(jīng)、帶下、遺精等。
電針是用電針器輸入脈沖電流，通過毫針作用于人體經(jīng)絡穴位而治療疾病的方法(見電針療法)。水針又稱“穴位注射”，是選用中西藥物注入有關穴位以治療疾病的方法。一般使用西醫(yī)注射器，將藥物抽入針管后，將穴位常規(guī)消毒，然后將針尖刺入穴位，病人有氣感后回抽無血時，即可將藥水注入穴位內(nèi)，一般每穴注入0.5毫升即可。一般慢性病需用輕刺激，故要將藥慢慢推入。急性病用強刺激，可將藥水迅速推入。若需注入較多藥水時，可將注射針由深部逐漸提出到淺層，邊退邊推藥水，或?qū)⑨樇飧鼡Q幾個方向注射藥水。穴位埋線是將羊腸線埋入穴位，利用羊腸線對穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的方法，多用于哮喘、胃痛、腹瀉、遺尿、面痛、面癱、癲癇、腰腿痛、痿證等頑固性、慢性疾病。激光針是用激光針灸儀對穴位進行刺激的治療方法。它主要是對穴位進行激光照射，可以透入穴位內(nèi)，既有針刺的效應，又有灸熱的作用，在治療范圍上與毫針基本一樣。
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