A+醫(yī)學(xué)百科 >> 肛門周圍癰疽

肛門周圍癰疽(perianal abscess)，肛門直腸周圍間隙發(fā)生的化膿性感染所形成的膿腫。或稱臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰、鸛口疽、盤肛癰等。相當(dāng)于西醫(yī)的肛門直腸周圍膿腫。任何年齡均可發(fā)生，以20～40歲青壯年發(fā)病較多見，男性多于女性。具有發(fā)病急驟、肛周疼痛顯著、膿腫穿潰后多形成肛瘺等特點(diǎn)。有關(guān)此病的論述最早見于《靈樞.癰疽》篇。此后《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》、《外科正宗》、《醫(yī)門補(bǔ)要》、《外科證治全書》等多有論述。病因多由濕熱下注、經(jīng)絡(luò)阻隔、瘀血凝滯、熱勝肉腐成膿而發(fā)癰疽。但其中有虛實(shí)之分：實(shí)證多由飲食不節(jié)、過食辛辣厚味，濕熱內(nèi)生、熱毒結(jié)聚所致，或由肛裂、內(nèi)痔損傷后感染毒邪而發(fā)；虛證多因肺、脾、腎虧損，濕熱乘虛下注而成。

此病的治療，膿成前以內(nèi)治外敷為主，膿成后以手術(shù)為主，并宜早期切開引流。①內(nèi)治法。實(shí)證：治宜涼血解毒、清熱利濕，方選三妙丸、五味消毒飲、涼血地黃湯等加減。虛證：治宜養(yǎng)陰清熱除濕，方選滋陰除濕湯合清骨散加減。②外治法。初起實(shí)證用金黃膏或玉露膏，虛證用沖和膏外敷。膿未成者用千捶膏外貼。③手術(shù)。主要有一次切開法和分次手術(shù)兩種。一次切開法適用于淺部膿腫，切口呈放射狀，長度應(yīng)與膿腫相等，使引流通暢，同時(shí)尋找齒線處感染的肛隱窩或內(nèi)口，將切口與內(nèi)口之間的組織切開，并搔刮清除，以避免形成肛瘺。分次手術(shù)適用于深部膿腫，切口應(yīng)選取波動(dòng)明顯、靠近肛門口部位，切口呈放射狀。術(shù)后用八二丹藥線或九一丹藥線，保持切口引流通暢，待兩三個(gè)月后形成肛瘺，再按肛瘺處理。

應(yīng)注意保持大便暢通及肛門干燥清潔；積極防治其他肛門疾病，如內(nèi)痔、肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎等；一旦發(fā)生肛門周圍膿腫，應(yīng)早期治療，防止蔓延擴(kuò)散。

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