肛門劇痛
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肛門劇痛顧名思義就是肛門處劇烈疼痛。這種情況一般發(fā)生在排便時，但也可能在非排便時發(fā)生。主要與以下幾種疾病有關(guān)：肛周膿腫、內(nèi)痔嵌頓、肛裂、肛管直腸癌晚期還有肛門異物。
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肛門劇痛的原因
引起肛門劇痛的病因主要有以下幾種：
1.肛周膿腫:本病較常見,就是俗稱為“膿包”的疾病。肛門旁可以捫及一個腫塊，觸痛明顯，如果位置較深可以伴有發(fā)燒。此病疼痛較劇烈，活動時加劇，如果位置較淺可自行破潰并有膿汁流出。治療：立即手術(shù)行膿腫一次性根治術(shù)，每日換藥2次，如果僅僅單純排膿，可能再次復(fù)發(fā)。膿汁不放出，光靠輸液用消炎藥有時治療無效，切開后疼痛立即大大地緩解。
2.內(nèi)痔嵌頓:常見于患有混合痔的患者,因大便干燥、蹲時間長、著涼、著急上火等多種原因，導(dǎo)致混合痔發(fā)炎水腫，內(nèi)痔脫出，由于肛門括約肌痙攣，使脫出的內(nèi)痔血液循環(huán)不暢，進(jìn)一步加重水腫，形成惡性循環(huán)，越腫越大，產(chǎn)生劇烈的疼痛。
治療：立即到肛腸醫(yī)院在麻醉狀態(tài)下，使肛門括約肌松弛，將脫出部分送回肛門內(nèi)，經(jīng)過抗炎和局部換藥使炎癥消退，再通過手術(shù)徹底根治。
3. 肛裂:一般疼痛能夠忍受，但有個別病例也能產(chǎn)生劇烈的疼痛，往往發(fā)生在排便后，疼痛時間幾十分鐘至幾小時不等。慢性肛裂可以引發(fā)多種肛腸疾病，最多見的是肛周膿腫和肛瘺。
治療：這樣程度往往需要手術(shù)治療。
4. 肛管直腸癌晚期:劇痛
治療：藥物止痛無其他方法。
5. 肛門異物:疼痛較劇烈，有時可以并發(fā)肛門膿腫。一般是由于不慎誤吞魚刺、棗核、排骨等物，排便時卡在肛門口，刺入肛門的組織并引起局部感染。
肛門劇痛的診斷
診斷需根據(jù)具體情況，下面以肛裂為例：
肛裂癥狀有明確特點(diǎn)，只要詳細(xì)訊問病史病程，以及疼痛、出血特點(diǎn)，診斷并不困難。但在診斷時，為了提高診斷的準(zhǔn)確性，防止失誤，應(yīng)嚴(yán)格按問診、觸診、視診及活體組織檢驗(yàn)幾個方面加以鑒別診斷。
視診：急性肛裂肛門部可見分泌物，牽開臀部可見肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見有結(jié)締組織外痔。
指診：因括約肌痙攣肛門收緊，如用力過猛，常引起劇烈疼痛，有時須在局麻下檢查。肛門內(nèi)摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感;慢性者邊硬突起，底深，無彈性。
窺器檢查：可見卵圓形潰瘍，或見細(xì)小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴(yán)重肛裂者還可看到括約肌纖維。
鑒別診斷：須與結(jié)核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結(jié)腸炎和肉芽腫性結(jié)腸炎并發(fā)之肛裂極易鑒別。
肛門劇痛的鑒別診斷
肛裂多數(shù)伴有哨兵痔，特別是被長期忽視肛裂病癥的患者，發(fā)展為陳舊性肛裂后，常同時伴有外痔、內(nèi)痔，這時兩者在肛門外的表征基本相同。所以，了解肛裂和痔瘡的區(qū)別，提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。
肛裂是以肛管皮膚裂口，肛管潰瘍，難以愈合為主要表現(xiàn)。痔瘡則是由于肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團(tuán)，以及直腸下端粘膜滑動而形成的。
1.肛裂以疼痛、便血為主。痔瘡以出血為主，只有外痔發(fā)炎腫脹時，痔瘡才會劇痛。
2.肛裂可見肛管皮膚裂開，而痔瘡則無。在肛門指診時，即可確定，但肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查;
3.肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤;
4.肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則多見內(nèi)痔脫出、外翻。
診斷需根據(jù)具體情況，下面以肛裂為例：
肛裂癥狀有明確特點(diǎn)，只要詳細(xì)訊問病史病程，以及疼痛、出血特點(diǎn)，診斷并不困難。但在診斷時，為了提高診斷的準(zhǔn)確性，防止失誤，應(yīng)嚴(yán)格按問診、觸診、視診及活體組織檢驗(yàn)幾個方面加以鑒別診斷。
視診：急性肛裂肛門部可見分泌物，牽開臀部可見肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見有結(jié)締組織外痔。
指診：因括約肌痙攣肛門收緊，如用力過猛，常引起劇烈疼痛，有時須在局麻下檢查。肛門內(nèi)摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感;慢性者邊硬突起，底深，無彈性。
窺器檢查：可見卵圓形潰瘍，或見細(xì)小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴(yán)重肛裂者還可看到括約肌纖維。
鑒別診斷：須與結(jié)核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結(jié)腸炎和肉芽腫性結(jié)腸炎并發(fā)之肛裂極易鑒別。
肛門劇痛的治療和預(yù)防方法
有按時排便的規(guī)律，無久蹲強(qiáng)努的不良習(xí)慣。
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