肛門(mén)括約肌
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肛門(mén)括約肌按其來(lái)源和功能，分為肛門(mén)內(nèi)括約肌和肛門(mén)外括約肌。
肛門(mén)內(nèi)括約肌：Sphincter ani internus
為直腸壁環(huán)形肌層在肛管處明顯增厚形成，為不隨意肌。僅協(xié)助排便，無(wú)括約肛門(mén)的功能。
肛門(mén)外括約肌：Sphincter ani externus
為環(huán)繞肛門(mén)內(nèi)括約肌周?chē)?a href="/w/%E6%A8%AA%E7%BA%B9%E8%82%8C" title="橫紋肌" class="mw-redirect">橫紋肌，按其纖維所在位置，又可分為皮下部、淺部及深部。
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肛門(mén)括約肌功能
肛門(mén)內(nèi)括約肌是由直腸壁的內(nèi)環(huán)肌下降至肛管處變厚而成，由于其位于肛管的內(nèi)側(cè)，故稱其為肛門(mén)內(nèi)括約肌。平均寬度約3厘米，厚度為0.5厘米，環(huán)繞肛管的上2/3部位。它的外圍被聯(lián)合縱肌和肛門(mén)外括約肌的深、淺兩層肌纖維包繞。屬平滑肌，受植物神經(jīng)支配，為不隨意肌，不受意識(shí)控制。
肛門(mén)內(nèi)括約肌
肛門(mén)內(nèi)括約肌的生理功能主要是起閉合肛門(mén)和協(xié)助排便作用。它平常呈收縮狀態(tài)，關(guān)閉肛門(mén)，防止直腸內(nèi)的糞便、液體、氣體流出，維持直腸一定的張力，這種收縮狀態(tài)除排便時(shí)可持續(xù)工作，不易疲勞。當(dāng)直腸內(nèi)充滿糞便時(shí)它自動(dòng)張開(kāi)，協(xié)助排便。肛門(mén)內(nèi)括約肌易痙攣，所謂痙攣就是一種持續(xù)收縮狀態(tài)。如受到炎癥等的刺激后就處于痙攣狀態(tài)，使肛門(mén)狹窄、排便困難，同時(shí)引起肛門(mén)疼痛，大便干燥時(shí)可使肛管皮膚破裂，若得不到及時(shí)治療就可形成肛裂。臨床治療肛裂和一些肛門(mén)狹窄就是通過(guò)解除肛門(mén)內(nèi)括約肌痙攣來(lái)完成的。
相關(guān)鏈接：解除內(nèi)括約肌痙攣是治肛裂的關(guān)鍵
現(xiàn)代概念認(rèn)為肛裂的本質(zhì)是缺血性潰瘍，是內(nèi)括約肌痙攣誘發(fā)肛管后位供血不足，日久難以愈合而形成的。
肛裂的病因是肛門(mén)內(nèi)括約肌痙攣和纖維化，解除內(nèi)括約肌痙攣是臨床治療肛裂的關(guān)鍵。
肛門(mén)外括約肌
肛門(mén)外括約肌是肛管的最外層肌肉，是橫紋肌，受體神經(jīng)支配，為隨意肌。可分為三層，即皮下層、淺層和深層。皮下層環(huán)繞肛管下端。淺層為橢圓形肌束，圍繞肛管兩側(cè)，一端止于尾骨尖，一端連接在肛門(mén)前側(cè)會(huì)陰部的會(huì)陰淺橫肌。深層是一環(huán)形肌束，圍繞肛管一周，兩端分別止于肛門(mén)兩側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)。
肛門(mén)外括約肌有括約肛門(mén)的功能。在產(chǎn)生便意感時(shí)，如果外界條件不允許排便，就可以通過(guò)收縮外括約肌來(lái)閉合肛門(mén)，控制排便，但外括約肌易疲勞，持續(xù)收縮一般只能維持55秒，超過(guò)此時(shí)間，大便就控制不住而排出體外。
相關(guān)鏈接：肛瘺手術(shù)小心外括約肌
肛門(mén)的括約功能是由肛門(mén)外括約肌、肛提肌和肛門(mén)內(nèi)括約肌共同完成的。而肛門(mén)外括約肌一般又可分為三層，即肛門(mén)外括約肌皮下層、肛門(mén)外括約肌淺層和肛門(mén)外括約肌深層。
臨床上，切斷外括約肌皮下層和淺層，一般不會(huì)影響人的排便。但如果切斷肛門(mén)外括約肌深層，以及肛提肌的恥骨直腸肌及內(nèi)括約肌，就會(huì)使肛門(mén)松弛，失去對(duì)肛門(mén)的控制，造成大便失禁、直腸脫出等不良后果。
而高位肛瘺，特別是肛提肌以上的高位肛瘺，不切斷肛提肌則很難清除病灶，使肛瘺徹底治愈。因此，對(duì)于高位肛瘺的治療是非常復(fù)雜而且困難的，為此，國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)生做了大量的工作，設(shè)計(jì)了許多手術(shù)方法，但這些方法總是存在一些較大的缺陷。
護(hù)理保健
提肛運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療肛門(mén)疾病，以及促進(jìn)肛門(mén)手術(shù)后患者傷口和肛門(mén)功能恢復(fù)的一種較好的方法，在做提肛運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，肌肉的間接性收縮起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌，增強(qiáng)其收縮能力。患肛裂的病人主要由于肛門(mén)括約肌痙攣引起的劇烈疼痛，使裂口難以愈合。相反，如果肛門(mén)括約肌過(guò)于松弛，對(duì)痔核和直腸黏膜的支持力不夠，就會(huì)導(dǎo)致痔核脫出和脫肛。肛門(mén)疾病術(shù)后的人，因肛門(mén)括約肌多有不同程度的損傷，此時(shí)有效的肛門(mén)功能鍛煉，可以改善局部的血液循環(huán)，減少痔靜脈的淤血擴(kuò)張，增強(qiáng)肛門(mén)直腸局部的抗病力，促進(jìn)傷口愈合，以避免和減少肛門(mén)疾病的復(fù)發(fā)。
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給肛門(mén)括約肌條目的留言--61.231.92.153 2013年4月16日 (二) 00:00 (CST) 留言： 內(nèi)括約肌切除危險(xiǎn)性及後遺癥 給肛門(mén)括約肌條目的留言--210.6.233.77 2017年9月14日 (四) 12:44 (CST) 留言： 您好， 本人兩個(gè)月之前做了肛門(mén)瘜肉及內(nèi)痔切割手術(shù) ，可能瘜肉很大 (長(zhǎng)有30mm),所以切除後發(fā)現(xiàn)肛門(mén)內(nèi)有顆肉粒外露出到肛門(mén)外， 起初第一天醫(yī)生跟我說(shuō)說(shuō)是因?yàn)槭中g(shù)後傷口腫脹的情況所以才這樣往後的日子會(huì)慢慢地收回肛門(mén)內(nèi)， 但現(xiàn)在差不多兩個(gè)月了， 肛門(mén)內(nèi)的肉粒變小了但是還是在肛門(mén)口回不 入肛門(mén)裏面，之後覆診醫(yī)生說(shuō)這因?yàn)橹白鍪中g(shù)我要遺留下來(lái)的括約肌， 因?yàn)榍懈钪摊徍童屓馐遣荒軐⒏亻T(mén)內(nèi)周遭的肌肉 全部拔除，會(huì)影響排便或大便失禁， 所以現(xiàn)在還有一顆很小的肉肉在肛門(mén)的中間，我想請(qǐng)問(wèn)這個(gè)狀況如果我的飲食一路都是循規(guī)蹈矩的話， 這請(qǐng)問(wèn)肉肉可否在往後的日子一路會(huì)收縮下去 退回入肛門(mén)內(nèi)呢？ 因?yàn)檫@有時(shí)比較尷尬，因?yàn)樗诟亻T(mén)口有時(shí)卡住走路的時(shí)候?qū)嵲诓皇娣? 還有我每晚也有溫水坐浴希望保持血液循環(huán)可以快一些可以康復(fù)，而且還用手指在肛門(mén)口為肉肉輕輕按摩， 還有晚上睡覺(jué)前會(huì)輕輕將它推回入肛門(mén)內(nèi) (雖然第二天它還是會(huì)回到肛門(mén)口 ) ，這個(gè)肉肉手感有點(diǎn)實(shí)， 但輕輕按摩完了以後會(huì)變得柔軟些的， 請(qǐng)問(wèn)有什麼藥膏可以幫助它消腫，消炎及退回肛門(mén)內(nèi)？因?yàn)橹敝连F(xiàn)在兩個(gè)月了 便便的時(shí)候還有少少血應(yīng)該是便便時(shí)擦損的， 謝謝你的意見(jiàn)！！ | |
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