耳鼻喉科/篩竇惡性腫瘤

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中西醫結合耳鼻喉科

篩竇惡性腫瘤居鼻竇癌的第二位，原發于篩竇內少，多繼發于鼻腔和上頜竇。鱗狀細胞癌多，其次是腺癌、未分化癌，肉瘤少見。腫瘤與顱內和眼眶鄰近，預后比上頜竇癌差。

【診斷】

1．早期腫瘤局限篩房內，無癥狀，偶有涕血，向下侵入鼻腔有一側性鼻塞，血涕，頭痛，嗅覺減退或喪失。

2．晚期腫瘤穿破篩骨紙樣板進入眼眶引起眼球移位，復視，流淚，累及后組篩竇腫瘤可破壞眶尖使眼球突出，視力下降或失明，眶內角有腫塊隆起，穿破篩板侵入顱內產生劇烈頭痛。腫瘤可軒移到頜下和頸淋巴結。

3．檢查可見篩泡突向鼻腔，中鼻道變狹窄，有肉芽狀腫瘤，呈紅色或深紅色，觸之易出血，活組織檢查可明確診斷。應與鼻息肉、鼻腔和上頜竇惡性腫瘤鑒別。

4．CT掃描、鼻額位與視神經孔位X線攝片可了解腫瘤范圍。

【治療】

篩竇惡性腫瘤以綜合治療為主。術前中等量或全量放射治療，眼球可根據病情包括在放射野內。放射治療結束后4～6周內行鼻外篩竇切除術，若腫瘤較大，施行顱面聯合進路切除腫瘤。

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