病歷書寫/傳染病科病歷
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1．現(xiàn)病史
（1）發(fā)病日期、誘因及可疑感染史（如不潔飲食、注射、輸血、野外作業(yè)、狗咬史、近期疫區(qū)旅居并與傳染病患者接觸史和疫水接觸史等）。
（3）發(fā)熱及熱型的變化，發(fā)熱與頭痛、腹痛、黃疸等的關(guān)系。
（4）有無皮疹，出疹時(shí)間、順序、形態(tài)、部位。
（5）有無惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛，大便性質(zhì)。
（7）征狀出現(xiàn)的順序。
（8）家族及周圍人群中有無類似疾病及帶菌或乙型肝炎病毒（HBV）標(biāo)記物陽性者。
2．過去史
有關(guān)的傳染病史和預(yù)防接種史。
3．體格檢查
體溫、脈搏、血壓、呼吸、神志狀態(tài)、外貌、皮疹、淋巴結(jié)、心、肺、肝、脾、神經(jīng)系統(tǒng)，慢性腹瀉的肛門指檢。
 代謝與內(nèi)分泌科病歷 | 急性中毒病歷  |
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “病歷書寫/傳染病科病歷”條目 http://www.lai228.com/w/%E7%97%85%E5%8E%86%E4%B9%A6%E5%86%99/%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85%E7%A7%91%E7%97%85%E5%8E%86 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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