氯氮平
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氯氮平(抗精神失常藥)
其他名稱(chēng)：
英文：clozapine
主要成分：
分子式：C18H19ClN4
性狀：片劑。
功能主治：控制精神病的幻覺(jué)、妄想和興奮躁動(dòng)效果較好，故可用于興奮躁動(dòng)病人，一般4-5日可見(jiàn)效。
規(guī)格：片劑：25mg。
是否醫(yī)保用藥：醫(yī)保
是否非處方藥：處方
臨床應(yīng)用
臨床研究顯示，對(duì)于失眠以及失眠引起偏頭痛的患者，采用中西醫(yī)結(jié)合的療法，使用氯氮平片與純中藥制劑中藥助眠寶進(jìn)行聯(lián)合治療，可取得快速理想的療效。
目錄 |
不良反應(yīng)
1、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見(jiàn)有頭暈、無(wú)力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速。
2、常見(jiàn)食欲增加和體重增加。
3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發(fā)作。
4、也可引起血糖增高。
5、嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染?！ ?/p>
適應(yīng)癥
本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е?a href="/w/%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%87%8F%E5%B0%91%E7%97%87" title="粒細(xì)胞減少癥" class="mw-redirect">粒細(xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥?！ ?/p>
用法用量
口服 從小劑量開(kāi)始，首次劑量為一次mg，一日~3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日~400mg，高量可達(dá)一日mg。維持量為一日 100~200mg。
禁忌癥：
嚴(yán)重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細(xì)胞減少者禁用。對(duì)本品過(guò)敏者禁用?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
1、 出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合征應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。 2、 中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者慎用。尿潴留患者慎用。 3、 治療頭3個(gè)月內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持每1-2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)，以后定期檢查。 4、 定期檢查肝功能與心電圖。 5、 定期檢查血糖，避免發(fā)生糖尿病或酮癥酸中毒。 6、 用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。 7、 用藥期間出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)暫停用藥。
孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。
兒童用藥：12歲以下兒童不宜使用。
老年患者用藥：慎用或使用低劑量?！ ?/p>
藥物相互作用
1、本品與乙醇或與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用可增加中樞抑制作用。
2、本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險(xiǎn)。
3、本品與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿作用。
4、本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑制作用。
5、本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯(cuò)亂與肌張力障礙的危險(xiǎn)。
6、本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。
7、本品與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，并有報(bào)道誘發(fā)癲癇發(fā)作。
藥物過(guò)量 中毒癥狀： 最常見(jiàn)的癥狀和包括譫妄、昏迷、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過(guò)多等，也有發(fā)生癲癇的報(bào)道。
處理： 建立和維持呼吸道通暢，及時(shí)催吐和洗胃，并依病情給予對(duì)癥治療及支持療法。
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