太素/十二瘧
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自“足太陽瘧”至末，見《素問》卷十第三十六《刺瘧篇》。篇首“瘧而不渴”至“為五十九刺”，《素問.刺瘧篇》編次在后。又自篇首至末，見《甲乙經》卷七第五，又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》，惟編次小異。
黃帝曰：瘧而不渴，間日而作，奈何？岐伯曰：瘧而不渴，間日而作，刺足太陽；渴而間日作，刺足少陽。溫瘧者，汗不出，為五十九刺。
足太陽在陰主水，故不渴間日發也。足少陽在陽，故渴而間日作也。此二皆寒瘧也。溫瘧，傷寒所為，故汗不出，以五十九刺也。
平按：自“黃帝曰：瘧而不渴”至“岐伯曰”，《素問》、《甲乙》無此十六字。“刺足太陽”，《甲乙經》云：“《九卷》曰取足陽明，《素問》刺太陰。”今本《素問》作“刺足太陽”，新校正云：“《九卷》云：刺足陽明。《太素》同。”“刺足少陽”，《甲乙經》云：“《九卷》曰取手少陽，《素問》刺足少陽。”今本《素問》作“刺足少陽”，新校正云：“《九卷》云：刺手少陽。《太素》同。”據新校正所引，則《太素》與《九卷》同，與《素問》異。今本書云“刺足太陽”、“刺足少陽”，與《九卷》異，與《素問》同。又檢今本《靈樞.雜病篇》云：“瘧不渴，間日而作，取足陽明；渴而日作，取手陽明。”再檢本書卷三十《刺瘧節度篇》，與《靈樞》同，與《甲乙》、《素問》新校正所引不盡同，與本篇所云“刺足②太陽”、“刺足少陽”亦異。細玩楊注本篇云：“此二皆寒瘧”，《刺瘧節度篇》云：“取所主輸”，故不盡同也。
②“足”字，蕭本脫。今據經文補。
足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱渴，渴止汗出，難已，日刺郄中出血。
足太陽脈從頭下背下腰，邪客之，故寒從背起。《明堂》足太陽合委中，療經瘧，狀與此同也。
平按：“渴，渴止汗出”《素問》作“熇熇暍暍然，熱止汗出”，新校正云：“全元起本、《甲乙經》、《太素》、巢元方并作先寒后熱渴，渴止汗出。”與本書合。“日刺郄中”，《素問》、巢氏無“日”字，《甲乙》作“間日作，刺腘中”。
足少陽瘧，令人身體解□，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗，汗出甚，刺足少陽。
足少陽脈羈終身之肢節，故此脈病身體解□。足少陽與厥陰合，故寒熱俱不甚，惡見
人也。若熱多，即汗出甚也，可取足少陽風池、丘虛等穴也。
平按：“解□”，巢氏作“解倦”。《甲乙》無“熱不甚”三字。“汗”字，《素問》、《甲乙》、巢氏均不重，疑衍。
足陽明瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺陽明跗上。
足陽明兩陽合明，故汗出，喜見日月光明，見之快心也。足跗上，足陽明脈行也。
平按：“灑”，巢氏作“灑”；“日”下無“月”字。《素問》“刺”下有“足”字。《甲乙》“跗上”下，有“及調沖陽”四字。巢氏作“刺足陽明腳膚上”。
足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善歐，歐已乃衰，即取之。
足太陰脈從胃別上膈，注心中，故瘧令人不樂，好太息也。脾胃主食，故脾脈病不嗜食。其脈入腹屬脾絡胃，上膈俠咽，故病將極喜歐。歐已乃衰時，即宜取之也。
平按：《甲乙》“多寒熱”作“多寒少熱”。“歐”《素問》、《甲乙》、巢氏并作“嘔”。“取之”下，《甲乙》有“足太陰”三字。
足少陰瘧，令人吐歐，甚多寒熱，熱多寒少，欲閉戶而處，其病難已。
足少陰脈貫肝膈入肺中，從肺出絡心，注胸中，故足少陰瘧令人吐歐，甚則寒熱俱多于余經瘧。其足少陰為陽乘之，故熱多寒少。以其腎陰脈傷，故欲閉戶而處，病難已也。
平按：“令人吐嘔”①《甲乙》作“嘔吐甚，多寒少熱”，巢氏作“久寒熱”。“難已”下，《甲乙》有“取太溪”三字。
①“令人吐嘔”四字，蕭本原無。今據文義加。
足厥陰瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃已，數小便，意恐懼，氣不足，腹中邑邑，刺足厥陰。
足厥陰脈環陰器，抵少腹，故腰痛少腹滿小便不利如癃。癃，淋也，小便不利如淋也。其脈屬肝絡膽，膽為足厥陰腑，故膽傷，恐懼氣不足，腸中邑邑也。可刺足厥陰五輸、中封等穴也。
平按：“非癃已”《素問》、《甲乙》作“非癃也”，巢氏作“非癃狀也”。“數小便意”《素問》作“數便意”，新校正云：“《甲乙》數便意三字，作數噫二字。”“邑邑”，《素問》、《甲乙》、巢氏并作“悒悒”。
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱間，喜喜驚如有見者，刺手太陰、陽明。
以上言經病為瘧，以下言臟病瘧。肺以逼心，故肺病心寒喜驚，妄有所見。宜取肺之臟腑表里之脈也。
平按：“喜驚如有見者”《素問》、《甲乙》作“善驚如有所見者”，巢氏作“如是有見者”。
心瘧者，令人煩心，甚欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚，刺手少陰。
心中煩熱，故欲得冷水及欲得寒。以其是陽，得寒發熱，故使得寒多也，其寒不甚，其熱甚也。心經手少陰受病，遂令心煩，非心受病。人心有神，不可多受邪氣，非脈不受邪也，故令煩心。療在手少陰少海之穴也。
平按：“及寒多，寒不甚，熱甚”《素問》作“反寒多，不甚熱”六字，新校正云：“《太素》云：欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚。”與此同。《甲乙》作“寒多，不甚熱”，巢氏作“乃寒多，寒不甚熱”。
肝瘧，令人色倉倉然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
肝瘧病甚則正色見，故倉倉然也。倉，青也。病甚氣奔，故太息出之。可取肝之經絡，見血得愈也。
平按：“倉倉”《素問》、《甲乙》、巢氏均作“蒼蒼”。《甲乙》無“太息”二字。
脾瘧，令人疾寒，腹中痛，熱則腸中鳴，已汗出，刺足太陰。
脾脈足太陰脈屬脾絡胃連腸，以谷氣盛，故寒疾腹痛腸鳴。可取脾之經脈大都、公孫、商邱等穴也。
平按：《素問》無“疾”字，《甲乙》作“病”字。
腎瘧，令人灑灑，腰脊痛宛轉，大便難，目詢詢然，手足寒，刺足太陽、少陰。
詢，請也，謂有詢請，舉目求之。詢詢，舉目視專也。灑，音洗，謂惡寒也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故腰脊痛宛轉，大便難也。其脈從腎上貫肝膈，肝脈入目，故詢詢然。又或為眩，腎腑膀胱足太陽脈起目內眥，故令目眩也。足少陰、太陽上連手之少陰、太陽，故手足寒也。取此腎之臟腑二脈也。
平按：“灑灑”下，《素問》有“然”字，《甲乙》作“凄凄然”。“目詢詢然”《素問》、《甲乙》作“目眴眴然”，巢氏作“目眩眴眴然”。
胃瘧，令人疸病也，喜饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。
疸，音旦，內熱病也。胃受飲食，飲食非理，致有寒熱，故胃有瘧也。胃脈足陽明屬胃絡脾，故胃中熱，喜饑不能食，腹□滿也。足陽明大絡，即大橫脈也。
平按：“疸病”《素問》、《甲乙》、巢氏均作“且病”，新校正云：“《太素》且病作疸病。”《素問》“喜”作“善”，《甲乙》作“寒善”。
瘧以發，身方熱，刺跗上動脈，開其空立寒。
以前諸瘧中，溫瘧將欲熱時，可刺足跗上動脈。動脈即沖脈，為五臟六腑之海，故刺之以療十二瘧也。開空者，搖大其穴，熱去立寒也。或寒衰方熱也。
平按：“空”下，《素問》有“出其血”三字，《甲乙》有“出血”二字。
瘧方欲寒，刺手陽明、太陰，足陽明、太陰。
以前諸瘧之中，寒瘧可刺手足陽明、太陰。手陽明脈商陽、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、五里等，足陽明神庭、開明、天樞、解溪、沖陽、陷谷、厲兌等，手太陰列缺、太泉、少商，足太陰大都、公孫、商丘等穴。或熱衰方寒也。
平按：“諸瘧”上，《素問》有“瘧脈滿大”至“則失時也”八十九字，本書在第三十卷《刺瘧節度篇》，新校正云：“詳自瘧脈滿大至則失時也，全元起本在第四卷中，王氏移續于此。”本書無此八十九字，則《素問》為王氏所移益信。
諸瘧而脈不見者，刺十指間見血，血去必已，先視身之熱赤如小豆者盡取之。
十二種瘧各有絡脈見者，依刺去之。若絡不見，足陰陽脈，刺足十指間，手陰陽脈不見，刺手十指間，皆出血必已。又諸瘧將衰，身上有如赤小豆結起者，皆刺去之也。
平按：《甲乙》“而脈不見”，“而”作“如”。“赤”上，《素問》、《甲乙》無“熱”字。
十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。先其病發時如食頃而刺之，
此言通療十二種瘧，并于瘧未發先一食之頃，刺之必已。
一刺則衰，二刺則知，三刺則已；
一刺病衰，病人未覺有愈；二刺知愈，其病未盡；三刺病氣都盡也。
不已，刺舌下兩脈出血；不已，刺郄①中盛經出血；有刺項以下俠脊者，必已。舌下兩脈者，廉泉也。
如前刺之不已，可變法刺，凡有三刺：一刺舌下足少陰脈、任脈廉泉之穴；二刺腘內委中，檢無郗中，或可刺于腘內郗穴委中之中，足太陽盛經出血；三刺項下俠脊足太陽大杼、譩譆等穴。
平按：《素問》、《甲乙》“有刺項以下”作“又刺項已下”。注“腘內郗穴”，“內”字袁刻作“中”。
①“郄”，蕭本原作“郗”。今據仁和寺本改。
刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。
先問者，問其瘧發之先，欲療其始，問而知之也。
平按：“必先問”，“先”字袁刻脫。
頭先痛及重，先刺頭上，
及兩頜兩眉間出血。
兩頜眉間取絡出血。
平按：“兩頜”《素問》、《甲乙》均作“兩額”。
先項背痛者，先刺之。
先起項及背者，先刺項及背療瘧之處也。
先腰脊痛者，刺郄②中出血。
刺委中之郄也。
②“郄”，蕭本原作“郗”。今據仁和寺本改。
先手臂痛者，先刺陰陽十指間。
手表里陰陽之脈，十指之間也。
平按：《素問》、《甲乙》“陰陽十指間”作“手少陰、陽明十指間”，新校正云：“別本作手陰陽，全本亦作手陰陽。”
先足胻痠痛者，先刺足陽明十指間出血。
足陽明為三陽之長，故刺足十指間出血，皆稱足陽明也。
平按：《素問》、《甲乙》“胻”作“脛”。
風瘧之發，則汗出惡風，刺三陽經背輸之血。
此風瘧狀也。風瘧候手足三陽經之背輸，有瘧于穴處取之。
平按：“之發”《素問》作“瘧發”。《甲乙》“三陽”上有“足”字。
胻痠痛甚，按之不可，名曰胕髓，以鑱，鑱絕骨出其血，立已。身體小痛，刺之諸陰之井，毋出血，間日一刺。
人足胻痠痛，按之不可，名曰胕髓之病。可以鑱，鑱出血也。五臟諸陰之井起于木，宜取勿出血也。有本“髓”為“體”。
平按：“胕髓”下，《素問》有“病”字，《甲乙》作“肘髓病”。“以鑱，鑱絕骨”《素問》、《甲乙》作“以鑱針針絕骨”。《素問》“刺之”，“之”字作“至陰”二字。
 三瘧 | 卷第二十六寒熱  |
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