太素/五臟熱病
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷九第三十二《刺熱篇》又見《甲乙經》卷七第一。
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅痛，手足躁，不安臥，
肝脈足厥陰環陰器，故熱小便黃也。上行俠胃，故身熱多臥臥不安也。肝動，語言也，故熱爭狂言及驚也。其脈屬肝絡膽，故脅痛也。肝脈出足上，連手厥陰，今熱，故手足躁也。
平按：“脅痛”《素問》作“脅滿痛”，《甲乙》作“胸中脅滿痛”；“安”上均有“得”字。
庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，
金以克木，故庚辛甚也。甲乙木王，故大汗也。余四仿此。加氣逆者，則庚辛死也。
平按：注“王”，袁刻作“旺”；“加”作“如”。
刺足厥陰少陽，其頭痛貞貞①，脈引沖頭。
足厥陰、足少陽表里行臟腑之氣，故刺之也。厥陰上額與督脈會于顛，故頭痛貞貞脈引沖頭。貞，都耕反，頭切痛也。
平按：《素問》、《甲乙》“頭”上有“逆則”二字。
①“貞貞”，蕭本原作“員員”。今據仁和寺本改，下楊注同。人衛本注，亦疑當作“貞”。
心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悗②喜歐，頭痛面赤無汗，
心主喜樂，熱病將發，故不樂數日乃熱。手少陰脈起心中，俠咽系目系，手太陽至目內外眥，故熱甚心痛煩悗喜歐頭痛面赤無汗也。
平按：《甲乙》無“卒痛”二字。“悗喜”《素問》、《甲乙》作“悶善”。注“內外眥”，袁刻脫“外”字。按：手太陽脈支者，上頰至目兌眥，別者抵鼻至目內眥，故云內外眥也。
②“悗”，蕭本誤作“俛”。今據仁和寺本改。
至壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死，刺手少陰太陽。
手少陰太陽，此心臟腑表里脈也。
脾熱病者，先頭重顏痛，煩心欲歐，身熱，熱爭則腰痛不用，腹滿泄，兩頷痛，
脾腑之陽明脈，循發際至額顱，故頭重顏痛（一曰頰，足陽明亦循頰也）及兩頷痛。足太陰脈注心中，故心煩也。足陽明下循喉嚨下膈屬胃絡脾主肌，故欲歐身熱腹滿泄也。足陽明之正，入腹里屬胃，故腰痛不用也。
平按：“顏痛心煩”《素問》作“頰痛煩心顏青”，新校正云：“《甲乙》、《太素》云：脾熱病者，先頭重顏痛。無‘顏青’二字。”與此同。“不用”《素問》、《甲乙》作“不可用俛仰”五字。
甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死，刺足太陰、陽明。［平按：“太陰”，袁刻誤作“太陽”。］肺熱病者，先淅然起毛惡風，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痹走胸膺背，不得太息，頭痛不甚，汗出而寒，
肺主毛腠，內熱，淅然起毛惡風也。肺熱上薰，故舌上黃也。肺主行氣于身，故身熱也。肺以主咳，在于胸中，故熱爭喘咳，痹走胸膺，此為熱痹，痛行胸中，不得太息也。肺熱沖頭，以肺脈不至，故頭痛不甚也。有本為堪，言氣沖甚，故頭痛甚也。冷汗雖出，無發熱也。
平按：“淅然起毛”《素問》作“淅然厥，起毫毛”，《甲乙》作“凄凄然，厥起皮毛”。“惡風”《素問》、《甲乙》作“惡風寒”；“痹”均作“痛”。“不甚”《素問》作“不堪”。
丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死，刺手太陰、陽明，其血如大豆，立已。
肺熱之病，取肺大腸表里輸穴。出血如豆，言其少也。恐泄氣虛，故不多也。
腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲食身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且痠，足下熱，不欲言，其項痛員員澹澹，
腎足少陰脈上腨內，出腘內廉，貫脊屬腎絡膀胱，上貫肝膈入肺中，循喉嚨俠舌本，故熱病先腰痛胻痠，苦渴數飲也。足太陽脈別項，本支行背，合有四道，以下合腘貫腨，至足小指外側，故身熱項強而足胻寒且痠也。足少陰起于足心，故足下熱也。從肺出絡心，故熱不欲言也。澹，徒濫反，動也，謂不安動也。
平按：“其項痛”《素問》、《甲乙》作“其逆則項痛”。《素問》“澹”下有“然”字。《甲乙》無“澹澹”二字。
戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰、太陽。［平按：《素問》“太陽”下有“諸汗者，至其所勝日汗出也”十一字，與下重復，新校正①云：“宜刪去。”］肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；［平按：《甲乙》“顏”下有“頷”字。］脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見其赤色者刺之，名曰治未病。
次言熱病色候也。五臟部中赤色見者，即五臟熱病之征，熱病已有，未成未發，斯乃名為未病之病，宜急取之。
平按：注“熱病之征”，袁刻“征”作“微”。
①人衛本注曰：新校正：僅謂《甲乙》、《太素》均不重出，而未明言《甲乙》有前段無后段，《太素》有后段無前段。林氏從《甲乙》，謂當刪者，本《素問》重出之后段；今蕭氏引之，謂宜刪者，乃《素問》重出之前段，似誤。
熱病從部所起者，至其期而已；
部所者，色部所也。假令赤色從肝部起，刺之順者，相傳還至肝部本位，病已也。
平按：《素問》、《甲乙》“期”上無“其”字。袁刻“部”下有“中”字；注“從肝部起”，脫“部”字。
其刺之反者，三周而已；重逆則死。
刺之不順其氣，傳之三周而已。若刺之更反，死矣。
諸當汗出者，至病所勝日，汗大出。
病之勝者，第七日，是病所勝也。又如肝病至甲乙日，是病之勝日也。
平按：“病”《素問》作“其”。
諸治熱病，已飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居寒多，身寒而止。
諸病熱病，以寒療之，凡有四別：一，飲寒水使其內寒；二，刺于穴令其脈寒；三，以寒衣使其外寒；四，以寒居令其體寒。以四寒之，令身內外皆寒，故熱病止也。
平按：“已”《素問》作“以”，《甲乙》作“先”。“居寒多”《素問》、《甲乙》作“居止寒處”。
熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽、手太陰，病甚為五十九刺。
足少陽脈，下頸缺盆下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅里，過季脅下外輔骨之前，下抵絕骨，循足跗下至指間；手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脅痛手足躁，刺此二脈也。
平按：“痛”下，《甲乙》有“滿”字。“手太陰”《素問》、《甲乙》作“補足太陰”，王注云：“補足太陰之脈，當于井滎取之。”新校正云：“足太陰，全元起本及《太素》作手太陰。楊上善云：手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脅痛。”又引《靈樞.熱病》之文，以此決知作“手太陰”者為是。
熱病先手臂痛，刺手陽明、太陰而汗出。
手陽明行于手表，太陰行在手里，故手臂痛，刺此陰陽表里二脈取汗也。
平按：“先”《素問》、《甲乙》作“始”。《素問》“汗出”下有“止”字。
熱病始于頭首者，刺項太陽而汗出。
項太陽者，足太陽從顛入腦還出俠項以下俠脊，故熱病始頭首，刺此太陽輸穴出汗也。
平按：“刺”《甲乙》作“先取”二字。“汗出”下，《素問》有“止”字。詳自上節“熱病先手臂痛”至本節“而汗出”，《甲乙》編次在后。此節下，《素問》有“熱病始于足脛者，刺足陽明而汗出止”十五字，新校正云：“此條《素問》本無，《太素》亦無，今按《甲乙》添入。”與本書合。
足少陽脈起目兌眥，絡身骨節，入耳中，故熱病先身重耳聾好瞑，所以取此脈之輸穴者也。有本為足少陰也。
平按：《素問》、《甲乙》“足少陽”作“足少陰”。
熱病先眩，胃熱胸脅滿，刺足少陰、少陽、太陽之脈，
足太陽起目內眥，上額交顛入腦；足少陽起目兌眥，下胸循脅里；足少陰從腎上貫肝膈，入肺中，故眩胃熱胸脅滿，刺此三脈者也。
平按：“胃熱”，“胃”《素問》、《甲乙》作“冒”。
色榮顴，骨熱病也，
赤色榮顴，此之三脈皆生于骨，故此三脈為病，有赤色榮顴者，骨熱病也。
平按：《素問》王注謂：“太陽合火，故見色赤。”新校正云：“楊上善云：赤色榮顴者，骨熱病也。與王注不同。”
榮未夭日，今且得汗，待時自已，
赤色未夭之日，且得汗者，至勝時病自得已也。
平按：“夭”《素問》作“交”；“日”作“曰”，王注云：“曰者，引古經法之端由也。”“令”《素問》、《甲乙》作“今”。新校正云：“《甲乙》、《太素》作榮未夭，下同。”
與厥陰脈爭見者死，期不過三日，其熱病氣內連腎。
足太陽，水也。足厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死。以其熱病內連于腎，腎為熱傷，其數至三日故死也。
平按：《素問》、《甲乙》“病”下無“氣”字；“腎”下有“少陽之脈色也”六字。《素問》王注云：“病或為氣，恐字誤也。若赤色內連鼻兩傍者，是少陽之脈色，非厥陰色。何者？腎部近于鼻也。”新校正云：“詳或者欲改腎作鼻，按《甲乙》、《太素》并作腎，楊上善云：太陽，水也。厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死。以其熱病內連于腎，腎為熱傷，故死。舊本無‘少陽之脈色也’六字，乃王氏所添，王注非，當從上善之義。”據此則本書足證《素問》王注之失。
少陽之脈，色榮頰，筋熱病也，榮未夭日，今且得汗，待時自已，與少陰脈爭見者死。
足少陽，膽脈也。足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。當榮時且得汗者，至其木時病自已也。少陽為木，少陰為水，少陽脈見之時，少陰爭見者，是母勝子，故肝木死也。
平按：“筋”《素問》作“前”，王注云：“頰前，即顴骨下近鼻兩傍也。”新校正云：“《太素》、《甲乙》前字作筋，楊上善云：足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。”“死”字下，《素問》有“期不過三日”五字，王注云：“少陰脈來見，亦土敗而木賊之。”新校正云：“詳或者欲改少陰作厥陰，按《甲乙》、《太素》作少陰，楊上善云：少陽為木，少陰為水，少陽色見之時，少陰爭見者，是母勝子，故木死。王作此注亦非。舊本及《甲乙》、《太素》并無‘期不過三日’五字，此是王氏成足此文。”據此則本書之存，足糾正《素問》王注不少也。
三椎下間主胸中熱，
《明堂》及《九卷》背五臟輸，并以第三椎為肺輸，第五椎為心輸，第七椎為膈輸，第九椎為肝輸，第十一椎為脾輸，第十四椎為腎輸，皆兩箱取之，當中第三椎以上無療臟熱，故五臟輸及候五臟熱，并第三椎以下數之。第三椎以上與頰車相當，候色。第三椎下間肺輸中間，可以瀉熱也。
平按：《素問》、《甲乙》“三椎”上有“熱病氣穴”四字。
四椎下間主鬲熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱。
四椎下間，計次當心，心不受邪，故乘言膈也。次第推①之，下間各主一臟之熱，不同《明堂》通取五臟之輸者也。
平按：“鬲”《素問》作“鬲中”，《甲乙》作“胃中”。“腎熱”下，《素問》、《甲乙》并有“榮在骶也”四字。
①“推”，蕭本原作“椎”。今據仁和寺本改。
榮在項上三椎陷者中，頰下逆椎為大瘦，
從肺輸以上，三椎在項，故曰項上三椎，即大椎上陷者中也。當頰下迎椎，故曰逆椎。逆，迎也。是為頰下。當椎前有色見者，腹有大瘦病者也。
平按：《素問》、《甲乙》無“榮在”二字。《甲乙》“陷”上有“骨”字。《素問》、《甲乙》“逆椎”作“逆顴”；“大瘦”作“大瘕”。
下牙車為腹滿，
下牙車色見者，腹滿病也。
椎后為脅痛，
大椎左右箱為椎后，有色見者，脅痛也。
平按：“椎后”《素問》、《甲乙》作“顴后”。
頰上者鬲上者也。
頰以上無椎可準，故頰以上有色者，主鬲上也。
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