外科學(xué)總論/手掌深部間隙感染

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外科學(xué)總論

外科感染
- 手部急性化膿性感染
  - 甲溝炎
  - 膿性指頭炎
  - 急性化膿性腱鞘炎和手掌深部間隙感染
  - 急性化膿性腱鞘炎和膿性滑囊炎
  - 手掌深部間隙感染

病因掌中間隙感染多是中指和無名指的腱鞘炎蔓延而引起；魚際間隙感染則因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發(fā)生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

1.掌中間隙感染手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發(fā)白，壓痛明顯。中指、無名指和小指處于半屈位，被動伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴(yán)重。有全身癥狀如高熱、頭痛、脈搏快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。

治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早切開引流。縱行切開中指與無名指間的指蹼，切口不應(yīng)超過手掌無側(cè)橫紋，以免損傷動脈的掌淺弓。用止血鉗撐開皮下組織，即可達(dá)掌中間隙（圖12-6）。亦可在無名指相對位置的掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋處作一小橫切口，進(jìn)入掌中間隙。

2.魚際間隙感染大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛，但掌心凹陷仍在；拇指外展略屈，示指半屈，活動受限，特別是拇指不能對掌。伴有全身癥狀。

一般的治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接作在大魚際最腫脹和波動最明顯處。亦可拇指、示指間指蹼（“虎口”）處作切口，或在第二掌骨橈側(cè)作縱切口（圖12-6）。