四肢濕冷
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四肢濕冷可見(jiàn)于多種疾病的伴隨癥狀，臨床上以循環(huán)系統(tǒng)病變最為嚴(yán)重，常見(jiàn)的有急性心力衰竭,心源性休克等。此外，中暑以及自身代謝較差也可能引起四肢濕冷。
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四肢濕冷的原因
休克是一種多鐘病因引起，以有效循環(huán)血容量突然減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。從病因上分有低血容量性休克、感染性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克等。其中以心源性休克最為常見(jiàn)。不管何種原因引起的休克，總之以急性循環(huán)障礙為主。心源性休克指由于休克的原因乃“心臟泵作用不足”所致的循環(huán)障礙狀態(tài)。由于心臟嚴(yán)重泵功能障礙，心排血量嚴(yán)重降低，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，造成嚴(yán)重?fù)p害。心源性休克除上述休克表現(xiàn)外，還具有心臟泵功能衰竭的表現(xiàn)：心排心指數(shù)(CI<2.2min./㎡)，肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)>18mmHg。臨床可合并或不合并肺水腫。心源性休克的原因大致有心輸出量不足(包括心肌損傷，心臟負(fù)荷的急性增加，惡性心律失常，心臟直視手術(shù)后低排血量綜合征);心室充盈不全(包括外傷、炎癥、栓塞導(dǎo)致急性瓣膜病變、乳頭肌腱索斷裂)以及以上二者復(fù)合性作用。
急性心力衰竭原因主要有一、廣泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急進(jìn)型高血壓時(shí)，左心室排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力升高。
二、二尖瓣狹窄，尤其伴有心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心室舒張期縮短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血擴(kuò)張，因而引起肺靜脈壓升高。
三、嚴(yán)重的心律失常，如發(fā)作較久的快速性心律失常或重度的心動(dòng)過(guò)緩。
四、輸液過(guò)快或過(guò)多，心臟的負(fù)荷突然增加，在原有左心衰竭病人可引起急性肺靜脈高壓。由于上述諸病因引起的肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力突然明顯增高，當(dāng)肺毛細(xì)血管滲透壓超過(guò)4.8kpa(36mmHg)時(shí)，則有大量漿液由毛細(xì)血管滲出至肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，發(fā)生急性肺水腫嚴(yán)重者左心室排血量急劇下降，同時(shí)出現(xiàn)心原性休克
四肢濕冷的診斷
中暑●高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。
●體溫正常或略有升高。
●如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。
輕癥中暑癥狀
●體溫往往在38度以上。
●出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。
●如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
病人常突然感到極度呼吸困難，迫坐呼吸，恐懼表情，煩燥不安、頻頻咳嗽，咯大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴(yán)重時(shí)可有大量泡沫樣液體由鼻涌出，面色蒼白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺滿(mǎn)布濕羅音，心臟聽(tīng)診可有舒張期奔馬律，脈搏增快，可呈交替脈。血壓下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心原性休克。
四肢濕冷的鑒別診斷
一種手腳冰涼是虛寒的表現(xiàn)，通常以服用溫寒的食物。“虛寒”的原因，有天生的，也有后天生活習(xí)慣造成的。所以應(yīng)該提倡多參加適宜的體育運(yùn)動(dòng)，飲食起居規(guī)律有序，注意溫寒添減衣物，不吃生冷食物等。
有一種手腳冰冷，中醫(yī)叫“四逆”。“四”就是四肢的末端;“逆”就是厥冷的意思。這種情況是因?yàn)?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E5%BE%AA%E7%8E%AF" title="血液循環(huán)">血液循環(huán)不能達(dá)到四肢的末梢，因而血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致的肢體寒冷。
女性在特殊生理期間也容易因貧血而引起畏寒，還有就是因?yàn)?a href="/w/%E8%82%A0%E8%83%83" title="腸胃">腸胃出血，血液流失過(guò)多的人，也會(huì)有貧血畏寒現(xiàn)象。
另外，中醫(yī)學(xué)上還有一種叫“血枯”的病，就是血液干枯減少導(dǎo)致的貧血而畏寒，這是需要補(bǔ)血。
中暑●高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。
●體溫正常或略有升高。
●如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。
輕癥中暑癥狀
●體溫往往在38度以上。
●出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。
●如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
病人常突然感到極度呼吸困難，迫坐呼吸，恐懼表情，煩燥不安、頻頻咳嗽，咯大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴(yán)重時(shí)可有大量泡沫樣液體由鼻涌出，面色蒼白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺滿(mǎn)布濕羅音，心臟聽(tīng)診可有舒張期奔馬律，脈搏增快，可呈交替脈。血壓下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心原性休克。
四肢濕冷的治療和預(yù)防方法
一、適宜食物
可多食一些具有補(bǔ)腎陽(yáng)虛作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉，根據(jù)"春夏養(yǎng)陽(yáng)"的法則，夏日三伏，每一伏可食用羊肉附子湯一次，配合天地陽(yáng)旺之時(shí)，以壯補(bǔ)人體之陽(yáng)。還可以吃韭菜、泥鰍來(lái)進(jìn)行食補(bǔ)，藥物則有腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸、右歸丸等。
另外，多吃一些性屬牛肉、大蒜、辣椒、生姜、圓蔥、山藥、桂圓、當(dāng)歸等。
二、 飲食禁忌
1.盡量避免吃一些生冷的食物，如冰凍飲品、冰激凌等。
2.在吃溫補(bǔ)食物的同時(shí)，盡量避免同時(shí)食用滋陰類(lèi)食物，出現(xiàn)相互抵消滋補(bǔ)功效。
三、營(yíng)養(yǎng)原則
應(yīng)多食具有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)腎的性平、溫?zé)犷?lèi)食物。
四、其他
擺脫畏冷癥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣(供參考)
1.早上起床。有規(guī)律的生活方式是改善畏冷的第一步，早晨是一天的開(kāi)始，不要老是蝸居在被窩里，振奮一下精神起床，然后好好的運(yùn)動(dòng)一下身體吧。心情愉悅的睜開(kāi)雙眼，不僅能防止畏冷，還能提高一天的效率。
2.運(yùn)動(dòng)身體。早晨起來(lái)運(yùn)動(dòng)身體，能使全身肌肉徹底的放松并舒展開(kāi)來(lái)，防止由于全身僵硬導(dǎo)致的畏冷，人體經(jīng)過(guò)一晚上的睡眠，往往處于血液不循環(huán)的狀態(tài)，因此適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)放松身體很重要。
3.吃飽早餐。新的一天從早餐開(kāi)始，好的體質(zhì)也從好的早餐開(kāi)始。
4.注意服裝。切忌穿著緊窄的內(nèi)衣，以及對(duì)身體有束縛的服裝，不利于周身的血液循環(huán)。
5.盡可能步行。步行是溫暖身體的最方便、最快捷的方式。
6.通過(guò)午餐來(lái)溫暖身體。進(jìn)餐是改善畏冷的關(guān)鍵，通過(guò)一些高熱量的午餐能夠溫暖身體。俗話(huà)說(shuō)得好，中飯要吃的飽，一定要準(zhǔn)時(shí)進(jìn)餐，保證熱量的攝取。多吃一些粥類(lèi)，加入梅干菜等陽(yáng)性食品，對(duì)暖身非常有效果。
7.與人談話(huà)有奇效。與朋友聊天是減壓的特殊方式，對(duì)防止畏冷有奇特效果。
8.補(bǔ)充適度水分。水分的補(bǔ)給是非常重要的，攝取水分的同時(shí)能夠排出體內(nèi)的廢物，更能使血液循環(huán)暢通，每天補(bǔ)充2升的水分為佳。
9.呼吸法。感覺(jué)疲勞的時(shí)候，慢慢呼吸對(duì)畏冷癥有很好的療效，將手放在胸部，吸氣的時(shí)候鼓起腹部，采用此類(lèi)腹式呼吸法，能把氧氣輸送到體內(nèi)的各個(gè)部分，促使血液循環(huán)，改善畏冷狀態(tài)，在座位上就能輕松實(shí)行，親身實(shí)踐下吧。
10.晚餐。晚餐應(yīng)有意識(shí)的選擇一些能夠溫暖身體的陽(yáng)性食品，陽(yáng)性或陰性可以通過(guò)顏色等來(lái)識(shí)別。一些陽(yáng)性食品主要為紅顏色的暖色系食物，包括胡蘿卜，生姜，梅干菜等。一些陰性食品多為白色或冷色系食物，如熱帶水果等，所以一定要適度選擇。
11.洗澡和洗腳。洗澡不僅能消除畏冷癥狀，更能調(diào)節(jié)身體狀況，因而是十分重要的。平時(shí)也堅(jiān)持每晚用熱水泡腳，加入有療效的中藥會(huì)更好，如紅花等。
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