吡柔比星
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【別名】 吡柔比星 ,吡喃阿霉素
【外文名】Pirarubicin,THP ,THP-ADM, Perarubicin
【適應(yīng)癥】 本品對(duì)急性白血病、惡性淋巴瘤、頭頸癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宮癌、胃癌等有卓越的療效。其療效、毒性和安全性等方面優(yōu)于阿霉素，心臟毒性?xún)H為阿霉素的1／7，只有3．8％的病例出現(xiàn)心電圖異常。此外，骨髓抑制作用、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等亦比阿霉素輕得多。
【分子結(jié)構(gòu)】
用量用法
靜注：(1)乳腺癌、子宮癌、尿路上皮癌、惡性淋巴瘤，用3～4周1次法：40～60mg（25～40mg／m的平方）（效價(jià)），1次／日，停藥3～4周，以此作為1個(gè)療程，反復(fù)應(yīng)用。(2)尿路上皮癌：用3～4周2次法，30～40mg（20～25mg／m的平方）（效價(jià)），1次／日，連續(xù)用藥2日，停藥3～4周，以此為1療程，反復(fù)應(yīng)用。(3)頭頸部腫瘤、乳腺癌：用每周1次法，20～40mg（14～25mg／m的平方）（效價(jià)），1次／日，1周用藥2～3次，停藥3～4周，以此為1療程，反復(fù)應(yīng)用。(4)頭頸部腫瘤、惡性淋巴瘤，用連日法，10～20mg（7～14mg／m的平方）（效價(jià)），1次／日，連用3～5日，停藥3～4周，以此為1個(gè)療程，反復(fù)應(yīng)用。(5)急性白血病：用連日法，10～30mg（7～20mg／m的平方）（效價(jià)），1次／日，連用5日，停藥至骨髓功能恢復(fù)后，反復(fù)應(yīng)用。動(dòng)脈內(nèi)注射：用于頭頸部腫瘤、膀胱癌，10～20mg（7～14mg／m的平方）（效價(jià)），1次／日，連日或隔日應(yīng)用5～10次。膀胱內(nèi)注入：用于治療膀胱癌，用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿后，將15～30mg（效價(jià)）溶于500～1000μg／ml的溶液，1次／日，3次／周，在1～2小時(shí)內(nèi)注入膀胱內(nèi)，以此作為1個(gè)療程，反復(fù)2～3個(gè)療程
注意事項(xiàng)
心臟毒性發(fā)生率約3．8％，有時(shí)可出現(xiàn)心電圖異常、心悸、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊，甚至心衰，要注意觀(guān)察；可引起白細(xì)胞、血小板減少、貧血、有出血傾向、轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿、尿素氮升高、血尿、尿頻、尿痛、惡心、嘔吐、腹痛、口腔炎、脫發(fā)、發(fā)熱、皮疹、頭痛、頭暈、麻木、色素沉著等。孕婦忌用。
【規(guī)格】 針劑：5mg、10mg（效價(jià)）。
吡柔比星膀胱灌注的補(bǔ)充
推薦方法是本藥20-30mg溶于注射用水（或5%葡萄糖液）20ml ，從導(dǎo)尿管灌入膀胱，再以10ml注射用水（或5%葡萄糖液）灌注沖管，此步驟很重要，可避免拔尿管時(shí)殘留藥液流至尿道甚至陰囊皮膚造成皮膚粘膜化學(xué)性損傷。此外本藥在生理鹽水中溶解度較小，容易出現(xiàn)沉淀。
灌注后囑患者仰俯臥及左右側(cè)臥變換體位，使藥液均勻接觸膀胱各處粘膜，最后保持相應(yīng)體位使藥液浸泡患處，比如病灶在左側(cè)壁，則左側(cè)臥位。灌注后保留藥液至少30分鐘，一般主張40-60分鐘再去排尿以保證化療時(shí)間，但不要超過(guò)2小時(shí)。推薦方案為每周灌注一次，八次為一療程，結(jié)束后休息一個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。
還須注意，本藥物對(duì)膀胱粘膜刺激較大，灌注五、六次后會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等膀胱刺激癥狀，為化學(xué)性膀胱炎所致，一般無(wú)需處理，停藥后可逐漸自愈。因此膀胱灌注本藥者建議灌注結(jié)束一個(gè)月后再檢查膀胱鏡。
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