醫(yī)院藥學(xué)/中樞興奮藥中毒
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（一）麻黃堿中毒麻黃堿（Ephedrinum）是我國(guó)所產(chǎn)草麻黃或要麻黃中提出的生物堿。麻黃早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中已有止喘的記載。目前用其鹽酸鹽。為白色結(jié)晶，易溶于水，性質(zhì)穩(wěn)定。
1．毒理①本品吸收迅速排泄亦快，約在24小時(shí)內(nèi)排除；②中樞興奮作用較強(qiáng)，較大劑量既能興奮大腦皮質(zhì)，亦能興奮皮質(zhì)下中樞和血管運(yùn)動(dòng)中柢；③興奮心血管系統(tǒng)，抑制平滑肌；④中毒癥狀由其興中樞和周圍擬腎上腺素作用引起。⑤成人最小致死量為600mg。
2．臨床表現(xiàn)中毒表現(xiàn)有：面部潮紅、口干、出汗、神經(jīng)過(guò)敏、煩躁不安、大聲喊叫、譫妄、震顫、痙攣、眩暈、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、瞳孔擴(kuò)大、嗜睡、軟弱無(wú)力、吞咽不能、呼吸困難、血壓上升、心前疼痛、心動(dòng)過(guò)帶及其它心律失常、血糖升高、濕疹樣和紅斑樣皮疹。
3．治療①催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；②鎮(zhèn)靜抗驚厥；③溫濕敷或溫浴以緩解血管收縮；④對(duì)癥治療。
（二）苯丙中毒苯丙（Benjedrinum）也稱苯齊巨林，非也明，去氧甲麻黃堿。苯丙由人工合成，常用其硫酸。其周圍作用與麻黃堿相似，但也可引起失眠，不安和震顫等反應(yīng)，臨床上主要利用其中樞興奮作用治療發(fā)作性睡病，抑郁性精神病及麻醉藥中毒等。口服一次量5-20mg。其吸入劑用以治療感冒及其他原因引起的鼻炎。1％溶液用以散瞳。
1．毒理其毒理與麻黃堿相似。
2．臨床表現(xiàn)吸入過(guò)量可引起嗅覺喪失、口干、視力模糊、瞳孔散大、光反射遲鈍、心律不齊、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、腹脹、便秘、四肢麻木、血壓增高等。一次內(nèi)服30mg，可使血升高、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛、大汗、四肢麻木、更大劑量可起括約肌失禁、血尿、驚厥、錯(cuò)迷、甚至引起呼吸、循環(huán)衰竭。
3．治療
（1）誤服中毒者立即洗胃，催吐及導(dǎo)瀉，并給予靜脈補(bǔ)液。
（2）氯丙嗪具有對(duì)抗解毒作用，一般可用25－50mg肌肉或靜脈注射。其他鎮(zhèn)靜劑也可應(yīng)用。
（3）對(duì)血壓高者可用硝酸甘油0.5mg舌下含化，或用亞硝酸鈉20－100mg口服。
（4）其他對(duì)癥治療。
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