上頜竇根治術
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英文：Caldwell-Luc
別名：柯-陸手術
本手術最早于1893年由WeorgeGalterCaldwell和1893年HenryPaulLuc所完成，故名Caldwell-Luc手術（柯-陸手術）。
適應術
（1）慢性化膿性上頜竇炎，經連續穿刺沖洗一個月，或竇內注藥治療半個月，仍有膿性分泌物者。
（4）上頜竇內異物。
（6）經上頜竇施行其他手術，如后鼻孔探查，蝶竇、蝶鞍探查，翼管神經切斷，頜內動脈結扎，眶減壓，眶擊出性骨折復位，腮腺移植治療萎縮性鼻炎，上頜竇癌放療前引流，翼腭窩異物取出，鼻腔側壁內移及篩竇開放術等。
手術操作
（1）麻醉：局部浸潤麻醉合并鼻腔、竇腔粘膜麻醉。局部主要麻醉眶下神經、齒槽神經及蝶腭神經節。
（2）切口：于上唇和唇齦粘膜交界處自尖牙嵴向外達第二尖牙做橫切口，深達骨壁，剝離骨膜，露出尖牙窩骨面。
（3）鑿開前壁用圓鑿或電鉆頭鑿開尖牙窩內側部分，即上頜竇前壁，然后用咬骨鉗擴大成1～1.5cm直徑的骨孔，若發生出血可用骨蠟止血，或于出血處兩旁用骨鑿各鑿一次施行壓迫止血。
（4）取出病變組織：古典的柯-陸手術是將竇內粘膜完全剝除，以期徹底根治。但事實上術后竇腔常被新生的纖維組織所充滿，仍易感染而發炎，療效不夠滿意。隨著對粘膜生理學和病理學的進一步認識，人們對粘膜的處理采用了保留的方法，例如對牙源性上頜竇炎只清除下壁接近牙根的粘膜，而對其他處粘膜則予以保留。近年來有人主張只去除感染破壞嚴重、不可逆轉的粘膜，而對可逆轉粘膜盡量予以保留。至于識別可逆性與不可逆性病變，用肉眼觀察比較困難，必須于術前經上頜竇內竇鏡下取粘膜行病理檢查方能確定。不可逆病變有粘膜壞死、膿腫、肉芽、囊腫及息肉等。
（5）鑿開對孔通入下鼻道在上頜竇內側壁前下部，用圓鑿將骨壁鑿成對孔，用咬骨鉗向前下方擴大，使其前后徑不小于1.5cm，上下徑不小于1.0cm，并使對孔下緣與鼻腔底部處于同一平面。用尖刀沿對邊緣向竇內下鼻道粘膜行上、前、后切開，做面粘膜瓣，并使轉向竇內底部，以便再生粘膜覆蓋竇腔。如果下鼻甲前端肥大，妨礙此項操作，或阻塞對孔的通暢，則可切除下鼻甲前端。
（6）填塞與縫合：檢查鼻腔及上頜竇是否達到手術要求，如無滲血可不用填塞，如有滲血則需用碘仿紗條填塞竇腔，將其另一端自對孔引至下鼻道，以便次日取出。唇齦溝粘膜切口可用絲線縫合，面頰部加壓包扎，以減輕腫脹和瘀血。
手術改進
上頜竇根治術成敗的關鍵在于能否長期保持對孔通暢。據國內資料，能達到此目的約占60%，其他40%皆因對孔封閉引起再感染而告失敗。所以手術改進主要是防止對孔再封閉和促進竇內粘膜再生。具體方法如下：
（1）對孔置環術在手術填塞竇腔以前，將塑料環卡在對孔處，以防止愈合過程中發生狹窄或封閉。為防止塑料環滑脫，可將其邊緣制成兩溝狀，既可長期使用，又不影響手術后沖洗。
（2）上頜竇鼻腔吻合術1964年由張曦易所創用，其方法是在手術中取去竇內粘膜時，保留內側壁粘膜，將下鼻道對孔鼻腔粘膜分成上、下、后三方分別翻入竇內，與竇內粘膜縫合，吻合口縱橫徑如能保持1cm以上，就能達到長期保持對孔通暢目的。
（3）口銜式自拉露鉤1953年由作者制成。此器械之目的是代替專司拉鉤的助手，在繁忙工作中起到節約人力的作用。另外還可避免拉力過大和預防術后面頰部腫脹。咬肌的力量為45kg，而拉鉤所需力量不足4.5kg，故用口銜式自拉露鉤患者不會疲勞。此器械適用于下頜關節功能障礙、下列牙齒脫落或松動的患者。
（4）擴大自然口的上頜竇根治術1993年蕭壁君等在行上頜竇根治術時，采取擴大該竇自然孔的方法，以促進竇內引流，獲得了較傳統手術更好的效果。
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