A+醫(yī)學(xué)百科 >> 雄激素源性脫發(fā)

脂溢性脫發(fā)的學(xué)名叫作雄激素源性脫發(fā)，是一種多基因遺傳性疾病，患者大多有家族史，但家族中不一定所有人都會(huì)發(fā)病。這種脫發(fā)的病因和雄激素的代謝有一定關(guān)系，患雄激素源性脫發(fā)的病人血清和頭皮中雙氫睪酮(DHT)水平比正常人高，頭皮額頂部的頭發(fā)在雙氫睪酮的長(zhǎng)期作用下，逐漸變細(xì)、變短、顏色變淡，最后變得和汗毛相似，不能有效的覆蓋頭皮，形成脫發(fā)。脫發(fā)區(qū)大多數(shù)毛囊并沒有消失，得到及時(shí)而適當(dāng)?shù)闹委熀罂梢援a(chǎn)生正常的頭發(fā)。雙氫睪酮是由睪酮在5a-還原酶的作用下轉(zhuǎn)化而來的，所以治療上的一個(gè)關(guān)鍵就是抑制5a-還原酶的作用，減少雙氫睪酮的生成，使毛發(fā)脫落減少并能再生。以前對(duì)雄激素源性脫發(fā)的病因有一種誤解，認(rèn)為脫發(fā)是由于頭皮出油多，阻塞毛孔以至影響毛囊的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而導(dǎo)致的，但抑制頭皮油脂溢出的治療并不能改善脫發(fā)的情況，使很多患者耗費(fèi)了大量的費(fèi)用和時(shí)間，也耽誤了治療時(shí)機(jī)。那么雄激素源性脫發(fā)患者可以選擇哪些有效的治療方法呢？

對(duì)于輕中度男性脫發(fā)患者，首選治療方法是口服保法止(propecia, 1mg非那雄胺片）。保法止的主要成份非那雄胺是5α-還原酶的特異性抑制劑，因而能夠針對(duì)脫發(fā)的病因進(jìn)行治療，阻止雄激素睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，有效地降低患者血清和頭皮中雙氫睪酮的水平。國(guó)內(nèi)外近期完成的臨床研究顯示，服藥半年到一年后可以使大多數(shù)患者停止脫發(fā)，并有不同程度的頭發(fā)再生，延長(zhǎng)服藥時(shí)間可獲得更好的療效。

需要指出的是，保法止只適用于男性雄激素源性脫發(fā)的治療，對(duì)其他類型的脫發(fā)無效，而且該藥是處方藥，所以脫發(fā)患者在治療前應(yīng)該到正規(guī)機(jī)構(gòu)的皮膚科就診。

此外，對(duì)于輕中度患者來說，也可以使用外用米諾地爾制劑。米諾地爾本是一種降壓藥，后來發(fā)現(xiàn)其具有生發(fā)作用，因而長(zhǎng)期以來在國(guó)內(nèi)外作為治療各種脫發(fā)疾病的非處方藥，但其治療的機(jī)理不清。使用米諾地爾治療半年到一年后，脫發(fā)情況可以緩解，變細(xì)變短的頭發(fā)部分恢復(fù)。對(duì)于男性雄激素性脫發(fā)，5%濃度的制劑比2%的效果更好。

由于藥物治療不能根本改變患者的先天遺傳特性，所以無論是口服保法止還是外用米諾地爾都須堅(jiān)持使用，否則脫發(fā)還會(huì)繼續(xù)，治療效果會(huì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

對(duì)于嚴(yán)重的雄激素源性脫發(fā)患者，就需要考慮手術(shù)治療了。但目前普遍認(rèn)為效果較好的是自體毛囊移植，也就是從后腦部切下頭皮，將毛囊分離出來，分別移植到額顳部發(fā)際和頭頂脫發(fā)區(qū)，移植過去的毛囊會(huì)持續(xù)產(chǎn)生正常的頭發(fā)，達(dá)到美容的效果。但移植術(shù)后的患者為保證原頭頂部的頭發(fā)不再脫落，使移植后的效果得到保持，仍需聯(lián)合應(yīng)用以上介紹的藥物治療。

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