脂溢性脫發
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脂溢性脫發以往稱早禿，男性型禿發，雄性禿發，彌漫性禿發，普通性脫發等，其病與遺傳，雄性素，皮脂溢出相關，癥狀為頭皮部油脂分泌過多，頭發有油膩感。
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基本簡介
脂溢性脫發在中醫中被稱為“柱發癬”或“蟲蛀脫發”由于濕熱侵襲肌膚，使營養失調，腠理不固，脈絡瘀阻，精血生化不利致使毛根不
固造成脫發，辨證為：脾胃濕熱（平素嗜食，甘肥，頭發油濕，鱗屑油膩，頭發疫癢，毛發脫落）；血虛風燥（頭發干燥，稀疏脫落，鱗屑疊起，頭皮病癢）。
祖國醫學博大精深，單方驗方久傳不衰。單方驗方是勞動人民長期同疾病作斗爭的經驗總結，也是歷代醫家治病救人的臨證精華。具有藥源廣泛，毒副作用小，標本兼治，費用低廉等諸多優點。不光對常見病，多發病，而且對疑難雜癥都有一定的治療效果。如成書，400多年前的《本草綱目》，承歧黃之醫理，集本草之大成，融理論實踐為一體，匯藥物藥方于一書，以其鮮明的思想性和嚴格的科學性成為世界醫學寶庫中的一顆璀璨的明珠。
三國時期的政治家，文學家曹操曾說過：“盈縮之期，不但在天，養怡之幅，可得永年”，此語揭示了人類長期追求強健，長壽的目標。
正常人平均每天脫發約50根左右，屬于正常新陳代謝，每天脫落的頭發與新生發的數量大致相同，因此不會變稀。如果脫發數量超過這個數字，且頭發比以前明顯變稀即為病理性脫發，如果平時脫發不多，但頭發生長非常緩慢，頭發漸稀，這也屬于病理性脫發。
臨床表現
基本概述
該脫發以男性多見，女性少有。且腦力勞動者多于體力勞動者。經臨床證實，它可能與人體的內分泌功能（主要是雄性激素）、精神狀態、遺傳以及某些藥物 因素有關。主要發生于男性青年，但近些年來女性患者人數有增加的趨勢。臨床表現為患者頭皮脂肪過量溢出，導致頭皮油膩潮濕，加上塵埃與皮屑混雜，幾天不洗頭就很臟，并散發臭味，尤其在氣溫高時更是如此；有時還伴有頭皮搔癢炎癥，主要是由于頭皮潮濕，細菌繁生感染引起脂溢性皮炎。脫發一般先從兩額角、前額和頭頂中間開始，繼而彌漫于整個頭頂，但頭部四周的頭發卻不怎么掉。癥狀嚴重者脫發區變得油光發亮，剩余的頭發變得細軟枯黃。患者一般從二十多歲開始就出現持續性的脫發，嚴重者到三十多歲，一般到四十多歲就基本脫光，嚴重影響美容。脫發的發展進程是越來越嚴重，開始時每天可見許多頭發落在枕巾和發梳上，到后來只要輕輕一拔就可以拔下一大把 ，洗頭時滿臉盆都是脫發，浴室的出水口鋪滿厚厚一層的脫發，叫人心疼萬分，又不勝惶恐。
相關分類
脂溢性脫發分兩類：急性脂溢性脫發和慢性脂溢性脫發。
（1）急性脂溢性脫發
癥狀是：頭皮油質增多、癢，有頭屑或丘疹，毛發在短時間內成撮脫落甚至全部脫光，頭皮可有小丘疹，多發生在青春期，以男性較多見，治愈后易復發。
（2）慢性脂溢性脫發
癥狀是：頭皮油膩發亮，呈涂油狀，有大量灰白色糠皮狀頭屑，頭發干燥，缺乏光澤，瘙癢較重，男性頭發從前額兩側及頭頂部慢慢脫落，幾年或十幾年后形成禿頂，但不易形成全禿，本病多發于青壯年男女，以男性多見，而女性則是表現為頭發稀少干枯，毛發也是慢慢的、散在的脫落，露出頭皮，但很少有形成禿頂的可能。
發病原因
脂溢性脫發以往稱早禿，男性型禿發，雄性禿發，彌漫性禿發，普通性脫發、遺傳脫發等，其病與遺傳、雄性素、皮脂溢出相關，癥狀為頭皮部油脂分泌過多，頭發有油膩感。脂溢性脫發在中醫中被稱為“柱發癬”或“蟲蛀脫發”由于濕熱侵襲肌膚，使營養失調，腠理不固，脈絡瘀阻，精血生化不利致使毛根不固造成脫發，辨證為：脾胃濕熱（平素嗜食，甘肥，頭發油濕，鱗屑油膩，頭發疫癢，毛發脫落）；血虛風燥（頭發干燥，稀疏脫落，鱗屑疊起，頭皮病癢）。
雄激素源性禿發（AGA）的發生主要與遺傳因素和雄激素有關。此病的發展常伴有正常水平的雄激素，遺傳的素質可使毛囊對雄激素的敏感性增加。人體毛囊是對雄激素敏感的靶器官，其生長具有周期性，通常經歷生長期、退行期和休止期三個階段。人體分泌的雄激素主要為睪酮，睪酮在5α-還原酶的作用下轉變為雙氫睪酮，再與頭皮部毛囊靶細胞內的雄激素受體結合，抑制毛乳頭的生長發育,干擾毛囊細胞的生長代謝，使頭發提前進入休止期，從而引起AGA。
AGA主要發生于男性，其患病率隨著年齡的增大而增加。脫發如不及時治療，病情發展到一定程度時，頭發將可能形成永久脫落。
治醫學治療
非那雄胺可阻斷睪酮轉變為雙氫睪酮及阻斷雄激素與雄激素受體的結合，阻止前額及頭頂部頭皮的毛囊萎縮，逆轉脫發的過程；米諾地爾可抑制毛發的脫落和促進毛發的再生，阻止脫發進展。因此目前針對男性AGA，通常采用口服非那雄胺及外用米諾地爾聯合治療，治療6個月或更長時間后大部分患者可以看到毛發脫落停止或毛發的再生。
專家告誡患者，
其一，非那雄胺只適用于男性雄激素源性脫發的治療，對其他類型的脫發無效，所以患者在治療前應該到正規醫院皮膚科就診，以明確脫發類型并采取合適的治療措施；
其二，由于藥物治療不能根本改變患者的遺傳素質，所以必須堅持使用，否則停藥后脫發還會繼續，并回復到治療前的水平；
其三，毛發生長是一個緩慢的過程，一般需要3～6個月或更長的時間，因此患者一定要持之以恒，才能達到滿意的療效；
其四，由于脫發的發生可能還有其他因素參與，如精神狀況、飲食嗜好、睡眠狀況、皮脂分泌、微量元素等。因此藥物治療的同時，應注意保持心情舒暢、生活規律，并盡量減少食用刺激油脂分泌的食物。
三種相關西藥
1. 米諾地爾生發水
-主要成分為米諾地爾
治療脫發的米諾地爾溶液分為2種： 1是含丙二醇的米諾地爾生發液， 2是不含丙二醇的米諾地爾系列溶液。
1）含丙二醇的米諾地爾生發液： 主要成分含有酒精，丙二醇（30%），純凈水，和5％米諾地爾（男士用）或 2％米諾地爾 （女士用），價格最便宜的為美國costco 生產的 kirkland signature 提供的“可蘭生發液”。
含丙二醇的米諾地爾生發水為美國90年代末研制的第一代米諾地爾溶液。
2）在整體使用過程中，有超過20%的患者對于丙二醇過敏，導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強，嚴重的會導致脫發急速加劇。 經統計，亞洲患者使用過程中對于丙二醇的過敏概率相比西方國家患者更高。
為了應對此類副作用，由美國Regrowth 機構研制的以甘油為溶劑的“不含丙二醇米諾地爾”系列生發水完全避免了此類副作用，為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列，成為2003年后生發屆的一大亮點。 因其無副作用的特點，所以成為目前最尖端的生發產品。 該系列目前國內沒有生產，由芒哥 生發機構自美國原裝引進。該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生發水。 此系列生發水在配合同一機構生產的“安體舒通抗脫發乳液”，將達到最佳生發效果，是目前西方國家主流的治療雄性激素源脫發（即脂溢性脫發）的方法。
2. 保發止
-主要成分為非那雄胺
【作用機理】
非那雄胺是一種合成的甾體類化合物，它是雄激素睪酮代謝成為雙氫睪酮過程中的細胞內酶Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力，也沒有雄激素樣、抗雄激素樣、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。對該酶的抑制能阻礙外周組織中睪酮向雄激素雙氫睪酮的轉化，使血清及組織中雙氫睪酮濃度顯著下降。與安慰劑相比，可使血循環中睪酮的水平升高約10%-15%，但仍在生理范圍內。非那雄胺能使血清中雙氫睪酮濃度迅速下降，在給藥后24小時內使之顯著減少。
【適應癥】
保法止適用于治療男性禿發（雄激素性禿發），能促進頭發生長并防止繼續脫發。
【副作用】
可能出現的副作用包括：乳房脹大等男性女性化特征、性功能障礙、陰囊疼痛、女性接觸可致使新生嬰兒生殖器發育異常等。
3. 安體舒通乳液
-主要成非為安體舒通
由美國Regrowth LLC公司出品的安體舒通外用抗脫發乳液是皮膚科最近幾年開始廣泛采用的治療雄性激素脫發的新藥，普遍用于替代保法止（非那雄胺）。
由于制成乳液狀作為皮膚科外用藥，因此沒有任何副作用。該系列目前國內沒有生產，由芒哥 生發機構自美國原裝引進。 安體舒通使用于停止甚至逆轉雄性禿的發生，安體舒通理想的抑制雄性荷爾蒙有以下幾個特性：
(1)能有效的抑制雄性荷爾蒙的活動；
(2)是選擇性的預防或是成功的對抗DHT但不去改變身體內睪固酮的水平；
(3)是局部性的有效的，它能很方便的與minoxidil一起使用；
(4)很容易被皮膚所吸收，但不會對沒有使用的部位有全身性的效應。
醫師給患者處以此藥對付雄性禿已超過15年沒有任何的全身性副作用被回報出來過在研究中，使用5%安體舒通與5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil與保法止來得更有效，(同時有零副作用的優點)。置身于其它眾多的抑制雄性荷爾蒙藥物中，安體舒通是強力的且有競爭性的能阻礙DHT附著在毛囊接受端。因此，安體舒通能有效的防止DHT附著在頭發毛囊的接受端。
護理方法
脂溢性脫發患者的頭發一般都很油膩。其特點：發絲油膩，洗發過翌日，發根已出現油垢，頭皮如厚鱗片般積聚在發根，容易頭癢。由于皮脂分泌過多，頭發油膩，大多與荷爾蒙分泌紊亂、遺傳、精神壓力大、過度梳理以及經常進食高脂食物有關，這些因素可使油脂分泌增加。發質細者，油性頭發的可能性較大，這是因為每一根細發的圓周較小，單位面積上的毛囊較多，皮脂腺同樣增多，故分泌皮脂也多。
脂溢性脫發的飲食護理方法
多食蛋白質高、維生素含量豐富的食物，如奶類、蛋類、瘦肉、魚、豆制品、海產類、新鮮的蔬菜、水果等。油性分泌多者多食一些組纖維食品與雜糧，平素常食山楂、草莓之類，對控制頭發的油膩感頗多裨益。應限制脂肪飲食的攝入，如肥肉、豬油、動物內臟等，并須少吃糖類食物，勿進濃茶，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。
維生素A對于維持上皮組織的正常功能和結構的完善，促進生長發育起著重要作用。常食用豐富的維生素A食物如胡蘿卜、菠菜、小油菜、韭菜、芹菜、莧菜、杏等，將對脂脫起到一定效果。
維生素B6對于調節脂質的代謝、抗皮脂、刺激毛發再生均有一定的功能。含有豐富維生素B6的食物有馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。
脂溢性脫發的預防與保健
正確護理可以防止脂溢性脫發。頭發養護的目的在于維護頭發的健康，同時可以克服頭皮屑或掉發等。
防止脂溢性脫發要從日常的頭發護理開始，下面的是介紹頭發護理的基本方法
頭發的清潔是發質健康的基礎，而正確的洗滌方法是養護頭發的重要因素。
干性發皮脂分泌量少，洗發周期可略長，一般7～10天洗一次。
油性發皮脂分泌多，洗發周期略短，一般3～5天洗一次。
中性發皮脂分泌量適中，一般5～7天洗一次。
干性發選擇溫和營養性的洗發護發用品，油性發選擇去污力略強的洗發用品。
正確的洗滌方法對頭發的養護同樣起著重要作用，主要包括以下幾個步驟：刷頭發、用清水洗頭發、用洗發液洗頭發、使用護發素、用干毛巾吸干頭發上的水分。
護理發絲
干性發和受損發每周鋦油1次，補充毛發的油分和水分。每日按摩頭部10～15分鐘，促進血液循環，供給表皮營養，促進皮脂腺、汗腺的分泌。
洗發后用少量橄欖油。中性發10～15天上油一次，每周作3～4次頭部按摩，每次～15分鐘，洗發后用少量護發乳。
修剪發絲
當毛發生長到一定的長度，發梢就會產生分叉、易斷的現象，定期修剪可避免這種現象的產生，使發絲保持健康亮澤的狀態。同時，定期修剪還可刺激毛發細胞的新陳代謝，刺激毛發的生長。
蓬松發絲
毛發是皮膚的附屬物，如毛發粘貼在頭皮上，會影響皮膚的呼吸和排泄，使頭皮和發絲產生病態現象。
慎重燙發
燙發過勤會使毛發的角質細胞受損，而得不到修復，使發絲干枯，缺乏彈性，甚至分叉和折斷。燙發以半年一次為宜，并應選擇直徑略大的卷心，燙的時間也不宜過長。
合理膳食
發絲是由細胞構成的，細胞的新陳代謝需要多種營養，所以，合理的膳食是供給毛發營養的重要因素。蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質是毛發健康的營養資源。
預防脂溢性脫發，護發是關鍵
Tips 1：洗發第一步
如果想讓漂亮的頭發看起來更加的光彩照人，健康迷人，不妨嘗試這些tips。首先，洗發相當重要。經常使用中藥草洗發香波，對于油性發質非常的有益，由于其含有豐富的水果成分，可以徹底遠離脂溢性脫發；而對于干性發質來說，建議使用含角蛋白成分的護發品。
Tips 2：天然護發素的使用
根據自身頭發類型選擇好洗發劑后，需要自己制作護發素了，其成分包括：蛋黃，指甲花，檸檬，和水，將這些成分混合每周使用一次，可以預防脂溢性脫發。
Tips 3 飲食
在飲食方面預防脂溢性脫發，應該注意多喝水，葷菜以低脂蛋白質為宜，如河魚、雞肉等；多吃一些經過慢火加工的新鮮綠色蔬菜。飯后喝些溫熱的薄荷茶，堅持每天吃2個鮮水果。并服少量維生素E和酵母片。
飲食一定要清淡，并戒除煙酒等。 尤其吸煙會導致人體血液循環變慢，間接使頭皮血液循環減緩，加速脫發。
吃什么樣的食物可以生發
1、建議患者經常食富含植物蛋白的食物，如，燕麥，花生，玉米，核桃和豆制品等。
2、富含鐵元素的食物也有可以起到生發的作用，這樣的食物包括：馬鈴薯、豆類、菠菜、蘿卜、蛋類、蝦、香蕉、禽類等。
3、多食含碘高的食物，可以幫助頭發快速生長，如海帶、苔菜、發菜、海蜇、海參、紫菜、柿子。
4、水果和蔬菜都是含堿性的物質，減少致病，致癌等疾病的可能性，均衡人體所需營養物質。
5、維生素也是頭發營養所需的主要成分，患者宜多食富含維生素E的食物，如，黑芝、芥菜、菠菜等。
脂溢性脫發的外科手術療法
脂溢性脫發是由于體內分泌過多油脂致使毛孔長期堵塞使毛囊新陳代謝緩慢，從而致使毛囊萎縮頭發脫落的。
脂溢性脫發主要治療，有根據血氣脈絡原理的中醫療法，有根據化學元素治病的西藥療法。但是對于不同的患者，中西藥的治療效果都不佳，從而1998年在follicle unit 的基礎上，在臨床實踐中發明了現代植發技術，從而開創了新植發時代
目前全球主要的植發技術有
Fut..........通過割取后腦皮瓣獲得毛囊，再將毛囊移植到無發區的植發技術。
缺點：割取皮瓣處會留下一道非常明顯的疤痕，極其影響個人形象
FUE------采用不同于FUT的毛囊獲取技術，使得毛囊提取處無疤痕，從而實現了無痕植發的目的
SHT無痕植發-----就是scarless hair transplant .SHT無痕植發在follicle unit的基礎上，使用更精密的手術器械從頭表直接獲得所需要種植的毛囊，將對毛囊的損傷達到最低限度，從而使得毛囊的成活率達到100%。目前這項技術全球只有少數頂級植發機構掌握
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