鉛中毒性腦病
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鉛中毒可以導(dǎo)致多個系統(tǒng)的損害，包括腹部、血液、神經(jīng)系統(tǒng)。其中損害神經(jīng)系統(tǒng)則表現(xiàn)為鉛中毒性腦病。
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臨床特點
開始時中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀很不明顯，常常被忽視。這些臨床癥狀表現(xiàn)為易激惹、協(xié)調(diào)障礙、失憶、感情不穩(wěn)定、睡眠障礙、焦躁不安、倦怠、偏執(zhí)、頭痛、昏睡和頭暈等。在更嚴(yán)重的病例，神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)包括暈厥樣發(fā)作、定向異常、軟弱無力、嚴(yán)重的心理損害、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐、腦神經(jīng)麻痹、局部神經(jīng)損害體征、精神病、嗜睡、癲癇樣發(fā)作、失明以及昏迷等。嚴(yán)重的鉛中毒性腦病不僅僅見于兒童，腦部病變的臨床表現(xiàn)偶然與占位性病變的表現(xiàn)相似。
腦脊液的壓力可升高，蛋白質(zhì)含量也增多。視乳頭水腫也有報道，圍繞視神經(jīng)盤有灰色的沉積物，并有視神經(jīng)萎縮。對病死率和頑固的腦部損害而言明顯的腦病表現(xiàn)是預(yù)后不良的征兆。有過兩次或兩次以上明顯的腦病發(fā)作的兒童，大部分都有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
鉛中毒性腦病容易誤診為病毒性腦炎、腦腫瘤、藥物中毒和癲癇等。慢性中毒主要是由于長期接觸鉛、煙塵所致的以神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)為主的全身性疾病。鉛是一種親神經(jīng)毒物，腦組織是鉛毒性作用的重要靶器官。
治療
如果鉛中毒已經(jīng)發(fā)生了神經(jīng)系統(tǒng)損害，則治療往往難以取得成功，鉛中毒性腦病的患者均可能遺留精神活動方面的缺陷。治療手段主要是螯合劑排鉛，有二巰基丙醇、乙二胺四乙醇二鈉鈣（依地酸鈣鈉）。尚有對癥支持治療，比如降低顱內(nèi)壓、抗精神失常藥物等。
預(yù)后
既已發(fā)生鉛中毒性腦病患者，預(yù)后不佳。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《希氏內(nèi)科學(xué)》第22版
- 兒童鉛中毒102例臨床分析.《臨床兒科雜志》 ISTIC PKU -2003年4期
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