營養學/地甲腫與地克病結語

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臨床營養學

碘缺乏病與碘過多病

在碘缺地區，人們最容易出現的病變是地甲腫，當嚴重缺碘（低于 20μg.d^-1）時可出現地方性克汀病。因此，人們對于碘缺乏所造成的影響的認識是從先認識地甲腫以后又認識地克病開始的。但是，在碘缺乏地區還有相當數量的克汀病人，還有較多的早產、死產和先天畸形。此外，有的人盡管沒有甲腫，但垂體-甲狀腺功能已發生改變……，這些很難用“甲狀腺腫”來解釋，也不能列入地甲腫和地克病的診斷中，實際上這都是不同程度的碘缺乏對人類所造成的損害，而地甲腫和地克病不過是其中最嚴重和最明顯的表現形式罷了。

碘缺乏癥的基本含義是指碘缺乏對機體的危害，這種危害就象其它營養缺乏癥一樣，有輕、中、重和亞臨床改變，它是由一系列不同程度、不同性質的障礙組成。碘缺乏所造成損害的大小、取決于碘缺乏的程度和碘缺乏所持續的時間；碘缺乏出現于機體發育的不同階段時，則以不同的疾病形式或病理生理的改變表現出來。因此，碘缺乏對機體的危害既具有連續性又有階段性，以上二種情況交織在一起，導致了我們在病區所看到的紛繁不一的種種病理變化和生理性代償，它就象一個“光譜”一樣，呈現在我們面前。

由于缺碘在親代或子代不同，障礙的性質也不同，根據程度和性質的不同，可將碘缺乏所造成的障礙寫于二個譜帶上。親代的甲腫在子代上也可以存在，也可以不存在，因此就不在子代的譜帶上標出（圖19-1）。

這兩個“光譜”帶上的障礙不僅概括了碘缺乏病，也概括了碘過多病。但碘過多病的危害不大，患者有限，其意義與碘缺乏病不可同日而語，不應強調，以免帶來錯覺。