組織學/子宮頸

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組織學

女性生殖系統
- 子宮
  - 子宮壁的組織結構
  - 子宮內膜周期性變化
  - 子宮頸

子宮頸為子宮下端較窄的圓柱體,長約3cm,突入陰道的部分稱為宮頸道部,在陰道穹窿以上的部分稱陰道上部。子宮頸管腔細窄呈梭形,子宮頸壁由外向內分為外膜、肌層和粘膜。外膜是結締組織構成的纖維膜,肌層由平滑肌及含有豐富彈性纖維的結締組織組成,平滑肌數量從宮頸上端至下端逐漸減少。子宮頸粘膜由單層柱狀上皮及固有層組成。子宮頸管前、后壁粘膜分別形成一條縱襞,從縱襞向外又伸出許多斜行皺臂，皺臂之間的裂隙形成腺樣隱窩。粘膜上皮由分泌細胞、纖毛細胞及儲備細胞(reserve cell)構成。宮頸粘膜無周期性脫落,但上皮細胞的活動受卵巢激素的調節。分泌細胞數量較多,胞質中充滿粘原顆粒,雌激素促使細胞分泌增多,分泌物為稀薄粘液,有利于精子通過。孕激素使細胞分泌減少,分泌物粘稠呈凝膠狀,形成阻止精子及微生物進入子宮的屏障。纖毛細胞數量較少，纖毛向陰道方向擺動,以助分泌物排出。儲備細胞小,位于柱狀細胞與基膜之間,散在分布,細胞分化較低,在上皮受損傷時有增殖修復功能。子宮頸慢性炎癥時,儲備細胞增殖化生為復層扁平上皮,在增生過程中也可發生癌變.在宮頸外口處,單層柱狀上皮移行為復層扁平上皮,兩種上皮分界清晰,交界處是宮頸癌好發部位.

子宮頸陰道部的復層扁平上皮與陰道上皮相似,細胞內含豐富的糖原。在性激素周期的影響下,上皮細胞的結構和功能可略有變化。

絕經后,宮頸變小,質硬,粘膜萎縮,腺樣隱窩減少,分泌功能低下。

(四)卵巢和子宮內膜周期性變化的神經內分泌調節

女性生殖器官的周期性變化,主要在神經系統調控下受下丘腦、腦垂體和卵巢的激素的調節,稱此為下丘腦-垂體-卵巢軸(圖17-18).下丘腦弓狀核等神經內分泌細胞分泌促性腺激素釋放激素(G nRH),促使腺垂體分泌FSH和LH,LH的合成與釋放受GnRH的嚴格控制，FSH的分泌還受其他因素的影響。FSH刺激卵泡的生長和成熟,并分泌雌激素(雌二醇),在FSH的協同作用下促成排卵及黃體形成。

月經來潮時，血液內的FSH開始略有升高；在卵泡發育早期，FSH維持較低水平，隨著卵泡的生長，雌激素分泌量逐漸增高，子宮內膜呈增生期變化。約在排卵前2天，血液內雌激素含量達高峰，高水平的雌激素和GnRH的作用促使垂體分泌大量LH，出現排卵前LH釋放高峰；與此同時血液內FSH也增高，但峰值比LH低。雌激素可增強促性腺激素細胞對GnRH的反應性，并促使其合成的激素大量釋放，排卵常發生于LH高峰后24小時左右。排卵后，卵泡壁LH的作用下形成黃體，分泌大量孕激素（孕酮）和一些雌激素，子宮內膜在這兩種激素作用下呈分泌期變化。血液內高水平的孕激素和雌激素還對下丘腦和垂體起負反饋作用，分別掏LH和FSH的分泌。當黃體缺乏LH的支持作用，即逐漸退化，孕激素和雌激素水平下降，子宮內膜遂發生退變和剝脫。

下丘腦、垂體、卵巢內分泌與子宮