精神藥品/阿普唑侖
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| 精神藥品臨床應用指導原則 |
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【概述】
本藥為苯二氮 類藥物。有抗焦慮、鎮靜、催眠和抗驚厥作用。口服吸收迅速而完全，1～2小時達血藥濃度峰值，半衰期一般為12～15小時。血漿蛋白結合率為80%，經肝臟代謝，最后自腎臟由尿液排出。本藥在體內蓄積量極少，停藥后清除快。可通過胎盤并進入乳汁。
【適應證】
（1）焦慮狀態。
（2）失眠癥。
（3）癲癇。
（4）術前鎮靜。
【使用方法】
用于催眠，睡前0.4～0.8 mg。用于抗焦慮，0.4 mg/次，1日3次。抗驚恐發作，0.4 mg/次，1日3次；用量按需遞增。抗焦慮，最高劑量不能超過4 mg/日。
【慎用及禁忌】
慎用：
（2）肝腎功能損害者。
（3）重癥肌無力患者。
（4）未經治療的開角型青光眼患者。
（5）嚴重慢性阻塞性肺部病變患者。
（6）駕駛員、高空作業者、危險精細作業者。
（7）老年及肥胖患者。
禁用：
（1）孕婦、哺乳期婦女。
（2）閉角型青光眼患者。
（3）對本品過敏者。
【不良反應】
（1）常見嗜睡、頭昏、乏力等；大劑量偶見共濟失調、震顫、尿潴留、黃疸。
（3）個別患者發生興奮、多語、睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。
（4）長期應用后易產生依賴性，停藥可能發生戒斷癥狀，表現為激動或不安。
【注意事項】
（1）對其他苯二氮 類藥物過敏者，可能對本藥過敏。
（2）與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。
（3）肝腎功能損害者，能延長本藥半衰期。
（4）癲癇患者突然停藥，可導致驚厥發作。
（5）有報道稱嚴重的抑郁患者使用時，可能使病情加重，甚至產生自殺傾向，應采取預防措施。
（6）避免長期大量使用而形成依賴性；長期使用如需停藥，應逐漸減量，不宜驟停。
（7）出現呼吸抑制或低血壓時，常提示超量。
（8）對本類藥耐受性小的患者，初始用量宜小，逐漸增加劑量。
（9）具有潛在依賴性，與其他可能成癮藥合用時，成癮的危險性增加。
（10）與酒精及全身麻醉藥、可樂定、鎮痛藥、酚噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥合用時，可增加彼此藥效，應調整用量。
（11）與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可增強降壓作用。
（12）與西咪替丁、普萘洛爾合用，本藥的清除減慢，血漿半衰期延長。
（13）與撲米酮合用，由于減慢撲米酮的代謝，故需調整其用量。
（14）與左旋多巴合用，可降低左旋多巴的療效。
（17）與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度，有可能導致中毒。
參看
 氯硝西泮 | 艾司唑侖  |
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