抗焦慮藥
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抗焦慮藥簡介
英文
antianxiety drugs
簡介
一組主要用于緩解焦慮和緊張的藥物。以苯二氮類為主，包括利眠寧、安定及其衍生物。這類藥物治療效果好 ，安全度大，副作用小，兼具抗焦慮、松弛肌緊張、抗癲癇及鎮靜安眠等作用，臨床應用最為廣泛。用于緩解各種原因引起的焦慮和緊張，如精神科的各種類型的神經癥、抑郁癥以及腦外傷、腦動脈硬化和其他器質性精神病；內科的高血壓和甲狀腺功能亢進；婦女的經前期和絕經期；抗精神病藥物引起的焦慮反應；應激狀態，如外科手術前后、特殊或意外事件后。藥物口服后很快吸收，主要在肝內代謝，由尿排出。這組藥物的藥理作用及療效雖然相似，但使用方法并不完全相同。如利眠寧和安定作用時間長，一般每天用藥1～2次即可收效 ，多數病人每晚睡前用藥1次 ，既可改善夜間睡眠 ，又能控制白天的焦慮癥狀；又如去甲羥基安定、阿普唑侖等作用時間短，每日需給藥3～4次；氟安定及硝基安定等因具有較好的安眠作用，作為安眠藥使用 ，每晚睡前服1次。本組藥物長期用藥可產生依賴性，一般不宜超過6周 。停藥時要逐漸減量，以免產生戒斷反應，如失眠、頭痛、煩躁、興奮、惡心、嘔吐、肌肉疼痛或抽動，嚴重者可有癲癇發作或呈急性興奮狀態。該組藥相對安全，甚至大量藥物也很少產生嚴重中毒或死亡。副作用輕微，主要有困倦、頭昏、眩暈，劑量過高可引起震顫、共濟失調，患者出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發冷發熱、手腳冰涼或發熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。 ；有時可影響反應時間和協調動作，影響駕駛汽車。
焦慮
焦慮是多種精神病的常見癥狀，焦慮癥則是一種以急性焦慮反復發作為特征的神經官能癥，并伴有植物神經功能紊亂。發作時，患者多自覺恐懼、緊張、憂慮、心悸、出冷汗、震顫及睡眠障礙等。無論是焦慮癥或焦慮狀態，臨床多用抗焦慮藥治療。常用的為苯二氮類（詳見第十四章）。
制劑及用法
鹽酸氯丙嗪（chlorpromazine hydrochloride）一般口服量12.5～50mg/次，2次/日。肌內注射，25～50mg/次。治療精神病宜從小劑量開始，輕癥300mg/日，重癥600～800mg/日，好轉后逐漸減用維持量（50～100mg/日）。拒服藥者用50～100mg/次，加于25%葡萄糖溶液20ml 內，緩慢靜脈注射。
奮乃靜（perphenazine）一般2～4mg/次，3次/日。5～10mg/次，肌內注射。治療精神病：輕癥20～30mg/日，重癥40～60mg/日，分2次肌內注射。
鹽酸三氟拉嗪（trifluperazine hydrochloride）10～30mg/次，分3次服。
鹽酸氟奮乃靜（fluphenazine hydrochloride）2～20mg/日。
氟奮乃靜癸酸酯（fluphenazine decanoate）每2周25mg，肌內注射。
氟普噻噸（chlorprothixene）輕癥150mg/日，重癥300～600mg/日，口服。
氟哌啶醇（haloperidol）口服2～10mg/次，3次/日，肌內注射，5mg/次。
氟哌利多（droperidol）治療精神分裂癥：10～30mg/日，分～2次，肌內注射。神經安定鎮痛：每次mg，加入芬太尼0.1mg，在2～3分鐘內緩慢靜脈注入，5～6分鐘內如未達一級淺麻狀態，可追加半量至一倍量。麻醉前給藥：手術前半小時肌內注射2.5～5mg。
鹽酸米帕明（imipramine hydrochloride）25～75mg/次，3次/日。年老體弱者每日自12.5mg開始，逐漸增量。
阿米替林（amitriptyline）75～150mg/日,分3次口服。
碳酸鋰（lithium carbonate）由小劑量開始，0.5g/日，遞增至0.9～1.8g/日，分～4次口服。
參看
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