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急診醫學/氣管創傷的X線檢查

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急診醫學

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氣管的損傷可分為銳器傷,如頸部氣管的刀切傷,呈橫斷性的;鈍器傷,在汽車事故中最易發生鈍器傷,特別是胸內氣管,以撕裂傷多見,可以呈橫斜裂傷,亦可以為縱行裂傷。

一、臨床表現的要點

氣道的阻塞和呼吸困難是很常見的癥狀。有時可發生咳血紫紺和聲音嘶啞。物理檢查發現頸部、胸部以至上肢皮下氣腫的征象,觸之有捻發感。

二、X線表現

(一)皮下氣腫 胸片可以發現。在65例頸部氣管損傷中,41例具有頸部皮下氣腫,占63%。

(二)縱隔氣腫 這也是很常見的X線征象,Grover等報道14例氣管、支氣管創傷中、13例具有皮下氣腫,11例氣管創傷中6例具有縱隔氣腫,占54%。因此皮下及縱隔氣腫是氣管穿通傷間接的X線征象。

(三)氣管斷層檢查 可發現氣管斷裂的直接征象,氣管透亮帶的變形及不連續,甚至有錯位的征象。

(四)氣管造影檢查 可顯示得更清楚,但適應證的選擇要適當,而且要與胸外科麻醉科醫師配合,加強急救措施方可進行。

32 支氣管斷裂傷的X線檢查與診斷 | 支氣管斷裂傷的X線檢查 32
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