小兒癢疹
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小兒癢疹 又稱Hebra癢疹或早發(fā)性癢疹、輕癢疹。多在兒童期發(fā)病，皮損開始主要為紅色丘疹，粟粒至綠豆大小，也可以是風(fēng)團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以后成為弧立結(jié)節(jié)性丘疹或小結(jié)節(jié)損害。由于搔抓可以出現(xiàn)抓痕、血痂或濕疹樣改變。四肢伸側(cè)為常見部位，但背部、頭面部等均可發(fā)生。自覺癥狀瘙癢劇烈，皮疹消退后留有色素沉著。也可以反復(fù)發(fā)作。少數(shù)病人一直延續(xù)至成年。腋窩與腹股溝淋巴結(jié)可腫大。
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小兒癢疹的原因
本病的原因不明，一般認為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，有的病人有家族過敏史，因而小兒癢疹與異位性皮炎有關(guān)。有的先有丘疹樣蕁麻疹，則癢疹與蟲咬有關(guān)。由于妊娠癢疹分娩后自愈，因此有人認為與內(nèi)分泌的變化有關(guān)。也有的學(xué)者認為，外界致敏性接觸物，日光，食物及藥物的過敏所致。此外與消化系統(tǒng)功能障礙，病灶的感染，體內(nèi)的惡性腫瘤，神經(jīng)精神因素等都可能與本病的發(fā)生有關(guān)。
小兒癢疹的診斷
主要為病理切片檢查：可觀察到呈非特異性苔蘚樣組織反應(yīng)。表皮角化不全，表皮嵴延長，細胞間水腫，基底細胞液化變性，血管周圍細胞浸潤及血管擴張，色素部位顯示色素失禁。
偶見外周血中嗜酸性粒細胞增加。
小兒癢疹的鑒別診斷
1.尋常癢疹(Prurigo Vugaris) 也稱單純性癢疹(Prurigo Simplex)，以中年男女多見，損害是弧立的圓形丘疹，綠豆至豌豆大小，數(shù)目不定，丘疹頂部有微小的水皰，但水皰常被抓破而不見，皰破后表面留有漿液性結(jié)痂，損害分批出現(xiàn)，引起劇烈瘙癢，由于長期搔抓可出現(xiàn)抓痕、苔蘚化及色素沉著，少數(shù)病例愈后留有點狀結(jié)疤。
皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及軀干、臀部等部位。損害在短期內(nèi)自然消失，但有時會復(fù)發(fā)。
2.結(jié)節(jié)性癢疹(Prurigo nodularis) 亦稱疣狀頑固性蕁麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)損害初起為淡紅色或紅色丘疹，很快變成為圓頂形堅實結(jié)節(jié)，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化，粗糙，呈疣狀，觸之有堅實感。自覺劇烈痛癢，由于長期磨擦和搔抓，出現(xiàn)流血和血痂，周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變，有時與錢幣狀濕疹相似。
損害常發(fā)生在四肢，尤其以小腿伸側(cè)多見，也可以發(fā)生背部或其他部位。數(shù)目不定，結(jié)節(jié)有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人，以婦女占多數(shù)。慢性經(jīng)過，經(jīng)久不愈。
3.妊娠癢疹(Prurigo gestationis) 常發(fā)生在第二次妊娠的婦女，少數(shù)病人也可見于第一次妊娠的孕婦，損害出現(xiàn)在妊娠早期的第3～4個月，或妊娠期的最后兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風(fēng)團樣損害，少數(shù)病人的損害與多形性紅斑相似。對稱性分布于軀干、臀部、股部以至全身，自覺劇烈瘙癢，由于搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩后皮疹自然消退，少數(shù)患者也可在分娩后不立即減退，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。皮疹泛發(fā)嚴重的孕婦可出現(xiàn)死胎。
4.夏季癢疹(Summer Prurigo) 有的學(xué)者認為本病是輕型的夏季水皰病(hydroa aestivale)或痘樣皰病(hydroa vacciniforme)。初起為風(fēng)團樣丘疹，可發(fā)生水皰，瘙癢劇烈。但不發(fā)生痘瘡樣損害，皮疹消退后也不遺留瘢痕。常發(fā)生于成年人。
主要為病理切片檢查：可觀察到呈非特異性苔蘚樣組織反應(yīng)。表皮角化不全，表皮嵴延長，細胞間水腫，基底細胞液化變性，血管周圍細胞浸潤及血管擴張，色素部位顯示色素失禁。
偶見外周血中嗜酸性粒細胞增加。
小兒癢疹的治療和預(yù)防方法
因本病的致病因素比較復(fù)雜，往往難以肯定發(fā)病原因，這給治療帶來一定困難。宜盡量尋找病因，予以根治。防止蟲咬，對有腹瀉和便秘等胃腸功能失調(diào)癥狀者宜糾正，有病灶者宜處理。注意改善營養(yǎng)及衛(wèi)生狀況。
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