家庭診療/足部疲勞性骨折

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默克家庭診療手冊(cè)

骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉疾病
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疲勞性骨折是因慢性過度勞損而產(chǎn)生骨的微小裂縫。

跑步者的跖骨最易發(fā)生疲勞骨折，尤其是中間三個(gè)趾的跖骨。大拇趾因?yàn)閺?qiáng)度和體積較大，它的跖骨相對(duì)不易骨折。小趾的跖骨常受到保護(hù)因?yàn)榫薮蟮臎_擊力往往作用在拇趾和第二趾上。

疲勞骨折是由反復(fù)勞損引起的骨的小裂縫，常發(fā)生在跖骨。

足部疲勞性骨折

造成疲勞骨折的因素包括高弓足、穿防震性能差的跑鞋以及鍛煉強(qiáng)度和量突然加大等。絕經(jīng)后婦女因骨質(zhì)疏松也易發(fā)生疲勞骨折。

首發(fā)癥狀通常是在長時(shí)間或高強(qiáng)度體育鍛煉時(shí)發(fā)生足前部的疼痛。疼痛會(huì)在停止鍛煉后短時(shí)間內(nèi)消失。如果繼續(xù)鍛煉，疼痛會(huì)恢復(fù)到以前程度且在停止鍛煉后會(huì)持續(xù)更長時(shí)間。最終，嚴(yán)重的疼痛使患者不能再跑步，疼痛在休息時(shí)也持續(xù)存在。骨折周圍區(qū)域會(huì)發(fā)生腫脹。

醫(yī)生根據(jù)病史和足部的檢查即可作出診斷。骨折部位常有觸痛。傷后X線片常常不能立即發(fā)現(xiàn)疲勞骨折的存在，但是在傷后2～3周骨折愈合時(shí)，X光片會(huì)發(fā)現(xiàn)骨折周圍有骨痂形成。骨掃描可以幫助早期診斷，但一般不必要。

疲勞骨折愈合前應(yīng)嚴(yán)禁跑步，但可做其他替代性鍛煉。骨折愈合后，穿有緩沖作用的運(yùn)動(dòng)鞋以及在草地或軟地面跑步有助預(yù)防復(fù)發(fā)。石膏靴一般不需要，即便使用，也應(yīng)在1～2周后拆除，以防止肌肉萎縮。骨折愈合一般需3～12周，年老體弱者愈合時(shí)間更長。