家庭診療/嬰兒急性感染性腹瀉
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感染性腹瀉是由于感染造成的小兒大便次數(shù)增加，大便稀、不成形。
腹瀉的病因很多，細(xì)菌和病毒感染是嬰兒腹瀉最常見的病因。小兒通過產(chǎn)道時，吞咽病原微生物或接觸污染的手都可引起感染，尤其是在病毒流行期。醫(yī)院的嬰兒室過于擁擠可能引起感染性腹瀉的爆發(fā)。衛(wèi)生條件差，居住條件太擁擠的貧窮家庭更容易發(fā)生嬰兒腹瀉，感染性腹瀉在幼兒園也很常見。
癥狀和診斷
感染可引起突發(fā)的腹瀉、嘔吐、血便、發(fā)熱、食欲不振和乏力，腹瀉常伴脫水。輕度脫水，患兒僅有口唇干燥；中度脫水，患兒皮膚彈性差，眼眶和前囟凹陷；重度脫水，病情進(jìn)展快，常出現(xiàn)血壓明顯降低（休克），嚴(yán)重威脅生命。
腹瀉導(dǎo)致水和電解質(zhì)丟失，如鈉和鉀，患兒出現(xiàn)嗜睡、煩躁，甚至出現(xiàn)心律失常或顱內(nèi)出血。
細(xì)菌性腹瀉患兒血電解質(zhì)水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)高。要確診腹瀉的病原體，可作大便鏡檢或大便標(biāo)本培養(yǎng)。
治療
嬰兒腹瀉的治療，首先最重要的是補(bǔ)充腹瀉和嘔吐丟失的水分和電解質(zhì)。如果病情嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)院靜脈輸液或口服含電解質(zhì)的補(bǔ)液鹽。與患兒接觸后應(yīng)認(rèn)真洗手，這對切斷傳播途徑是非常重要的。
為避免營養(yǎng)不良和維持母乳的分泌，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。脫水糾正后，如不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)給予脫乳糖的配方奶，幾天以后逐漸給予普通的配方奶。如果腹瀉反復(fù)，脫乳糖配方奶可持續(xù)喂養(yǎng)幾周。
雖然急性感染性腹瀉常為細(xì)菌感染引起，但一般不用抗生素治療，因?yàn)楦腥疽话惚容^輕，有時需使用抗生素防止感染蔓延。由于使用止瀉藥不利于感染性病原體隨大便排出，對嬰兒有害，一般不使用。
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