婦產(chǎn)科學(xué)/卵巢的周期性變化
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一、卵泡發(fā)育
卵巢分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)內(nèi)散布著30～70萬(wàn)個(gè)始基卵泡，是胎兒時(shí)卵原細(xì)胞經(jīng)細(xì)胞分裂后形成的。人的一生中僅有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其余的發(fā)育到一定程度后退化消失。每一個(gè)始基卵泡中含有一卵母細(xì)胞，周圍有一層梭形或扁平細(xì)胞圍繞。臨近青春發(fā)育期，始基卵泡開始發(fā)育，其周圍的梭形細(xì)胞層增生繁殖變成方形、復(fù)層。因細(xì)胞漿內(nèi)含顆粒，故稱顆粒細(xì)胞。顆粒細(xì)胞分裂繁殖很快，在細(xì)胞群中形成空隙，稱卵泡腔。內(nèi)含液體，稱卵泡液，液中含雌激素。隨著卵泡液的增多，空隙擴(kuò)大，顆粒細(xì)胞被擠至卵泡的四周，形成卵泡液，液中含雌激素。隨著卵泡液的增多，空隙擴(kuò)大，顆粒細(xì)胞被擠至卵泡的四周，形成顆粒層。此時(shí)，卵細(xì)胞也在增大，被多層顆粒細(xì)胞圍繞，突入卵泡腔內(nèi)，稱“卵丘”。環(huán)繞卵泡周圍的間質(zhì)細(xì)胞形成卵泡膜，分為內(nèi)外兩層，內(nèi)層血管較豐富。內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞有分泌性激素的功能。在正常成年婦女的卵巢中，每月有若干個(gè)始基卵泡發(fā)育，但其只有一個(gè)（亦可能有2個(gè)）卵泡發(fā)育成熟，直徑可達(dá)20mm左右，其余的發(fā)育到某一階段時(shí)閉鎖、萎縮。
二、排卵
卵泡在發(fā)育過(guò)程中逐漸向卵巢表面移行，成熟時(shí)呈泡狀突出于卵巢表面。在卵泡內(nèi)液體的壓力和液體內(nèi)蛋白分解酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最后破裂，卵細(xì)胞隨卵泡液排入腹腔，即“排卵”。排卵時(shí)初級(jí)卵母細(xì)胞完成其第一次成熟分裂（減數(shù)分裂），排出第一個(gè)極體，成為次級(jí)卵母細(xì)胞。隨后又迅速開始第二次成熟分裂，但僅停留在成熟分裂中期，如在輸卵管遇精子侵入時(shí)，才最后完成第二次成熟分裂，排出第二個(gè)極體，成為卵細(xì)胞。排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的第13～16天，但多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮的第14天左右。排卵一般無(wú)特殊不適，少數(shù)人可感到排卵側(cè)下腹酸脹或墜痛。卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。
排卵后，卵泡皺縮，破口被纖維蛋白封閉，空腔內(nèi)充滿凝血塊，為早期黃體（血體）。隨后結(jié)締組織及毛細(xì)血管伸入黃體中心血塊，此時(shí)顆粒細(xì)胞增生長(zhǎng)大，胞漿中出現(xiàn)黃色顆粒，稱黃體細(xì)胞，主要分泌孕激素（孕酮或黃體酮）；卵泡膜細(xì)胞主要分泌雌激素。排卵后如受精，則黃體將繼續(xù)發(fā)育并將維持其功能達(dá)3～4個(gè)月久，稱妊娠黃體。如未受精，黃體開始退化，4～6天后來(lái)月經(jīng)。已退化的黃體漸為結(jié)締組織所代替，成為白體。
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