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外科學總論

創作和戰傷 創傷的治療 軟組織清創術 傷口換藥

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換藥要求達到充分引流傷口分沁物，除去壞死組織和減輕感染。方法如下：

1.實行無菌術原則用兩把鑷子，其一夾持無菌棉球、紗條等，另一夾持接觸傷口的敷料，二者不可混用。先消毒傷口周圍皮膚，然后清拭傷口內分泌物。沾染分泌物的棉球等，不應再接觸其他部位，須放入專用的容器內。

2.分泌物多時可用鹽水紗布，外加多層干紗布。傷口較小而較深時，應將凡士林紗條送達傷口底部，但勿堵塞外口。分泌物很多（如消化液漏出）的傷口，可用膠管類和負壓吸引。注意避免引流物遺留在創腔內，故應將深部引流物用安全別針或膠布固定于傷口外。

3.肉芽組織有一定的抗感染能力，故一般無需在局部使用抗菌藥。但某些細菌感染可侵蝕傷口組織，需應用抗菌藥，如綠膿桿菌感染可用0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟膏等。

4.注意肉芽組織生長情況肉芽組織生長良好者，呈新鮮粉紅色或紅色、顆粒均勻、分泌物少、觸之易出血。若發現創面蒼白水腫、色暗有苔、肉芽萎縮或生長過盛等，須分析其原因，可能為引流不暢、異物殘留、局部供血不足等，采取適當的措施以改善傷口修復。

軟組織清創術 | 戰傷處理原則和火線急救

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