咽拭子
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咽拭子標(biāo)本采集
目的
從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。
用物
步驟
1．查對醫(yī)囑，標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上，攜用物至病人床旁。
2．核對病人，解釋取咽拭子培養(yǎng)的目的和方法。
3．點燃酒精燈，囑病人張口發(fā)“啊”音，暴露咽喉，用培養(yǎng)管內(nèi)的消毒長棉簽以靈敏而輕柔的動作擦拭兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體上的分泌物。
4．取畢，將試管口在酒精燈火焰上消毒，然后將棉簽插入試管，塞緊。
5．及時送檢。
臨床意義
如在痰及咽拭子分泌物中檢測出致病菌，則視為呼吸道感染。可結(jié)合其他檢查(X光透視、B超等)診斷呼吸道感染部位。呼吸道感染常見細(xì)菌有：葡萄球菌屬、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯氏菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等。如培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，則為肺結(jié)核。如培養(yǎng)出類酵母菌則考慮是否在感染期間使用抗生素不當(dāng)或過量，應(yīng)當(dāng)立即停止使用抗生素，改用抗真菌藥物，如兩性霉素B、灰黃霉素、克霉唑等。
原理
正常人咽峽部培養(yǎng)應(yīng)有口腔正常菌群，而無致病菌生長。咽部的細(xì)菌均來自外界，正常情況下不致病，但在機(jī)體全身或局部抵抗力下降和其他外部因素下可以出現(xiàn)感染等而導(dǎo)致疾病。因此，咽部拭子細(xì)菌培養(yǎng)能分離出致病菌，有助于白喉、化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎等的診斷。
由于呼吸和食物都通過口腔，因此口腔中會有形形色色的細(xì)菌寄生。如卡它球菌、各種葡萄球菌、各種鏈球菌、類白喉桿菌、肺炎克雷伯菌及大腸桿菌等。另外還有厭氧菌，如消化球菌、擬桿菌及類酵母菌的存在。
流感是通過呼吸道傳播的，咽部是此類病毒聚集較多的地方。咽拭子標(biāo)本就是用醫(yī)用的棉簽，從人體的咽部蘸取少量分泌物，采取的樣本就是咽拭子標(biāo)本，為了檢驗呼吸道疾病病毒類型，往往通過咽拭子可以方便快捷準(zhǔn)確地檢測出該病毒類型。
臨床意義
咽拭子分泌物中檢測出致病菌，則視為呼吸道感染。可結(jié)合其他檢查(X光透視、B超等)診斷呼吸道感染部位。如培養(yǎng)出類酵母菌則考慮是否在感染期間使用抗生素不當(dāng)或過量，應(yīng)當(dāng)立即停止使用抗生素，改用抗真菌藥物，如兩性霉素B、灰黃霉素、克霉唑等。
常見的病原菌有：
1.革蘭陽性菌：有金黃色葡萄球菌 肺炎鏈球菌 β溶血性鏈球菌 白喉棒狀桿菌 念珠菌等
2.革蘭陰性菌：有腦膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 嗜血桿菌 莫拉菌 卡他布蘭漢菌 百日咳桿菌 腸桿菌 銅綠假單胞菌和產(chǎn)堿桿菌等 如培養(yǎng)出結(jié)核桿菌，則為肺結(jié)核。
3.百日咳 白喉病人的咽部可分離出相應(yīng)細(xì)菌
4.急性咽喉炎 鼻部膿腫多由金黃色葡萄球菌 溶血性鏈球菌 銅綠假單胞菌引起
5.咽部感染很多是厭氧菌引起
注意事項：
1.操作過程中，應(yīng)注意瓶口消毒，保持容器無菌。
2.最好在使用抗菌藥物治療前采集標(biāo)本。
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