醫院藥學/中藥配方質量管理

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醫院藥學

調劑業務管理
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- 病房調劑室的發藥管理
- 協定處方制度
- 處方調配的質量管理
- 中藥配方質量管理

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醫院中藥房多屬藥劑科的一個組成部分，但有其一定的獨立性。由于中藥材原料及飲片氣味濃厚中藥制備粉未較多，通常將中藥房單獨設置，并安裝有良好的防潮和通風設備，特別要采取防霉、防蟲、防鼠及防火措施。現僅就如何提高中藥配方質量這一環節闡述之。

（一）處方審查

中藥處方比較復雜，多味藥占的比重較大，對方組成按“君臣佐使”構成；有時因地區用藥習慣不同，用藥劑量亦有上下，全靠中藥知識和經驗去判斷正確與否，故收方審查多由理論和實踐較豐富的中藥人員擔任。審查處方要注意：

1．患者姓名、年齡、性別；藥物名稱、劑量、用法、醫生簽字、日期等填寫是否完整正確；老幼處方的劑量與年齡是否相當。

2.有無配伍禁忌和妊娠用藥禁忌。

（二）調配處方

為保證配方質量，提高配方速度，必須做好下列工作：

1.認真備藥配方室由庫房領進藥品時應嚴格檢查質量，如發現偽品、蟲蛀、變質及未經炮制者不得收入。飲片按情況先行篩揀后裝入藥斗；檢查藥斗（包括中成藥）內有無蟲蛀、變質、串斗與不清潔現象。毒劇藥應專柜貯存、專人管理，不得與普通藥混放。

2.順序稱取中藥稱量一般按處方藥名的順序，依次稱量，稱后加“√”，以防差錯。稱藥總量計算要準確，最好用減重法倒藥，做到準和勻。稱量誤差一般不得超過3％～5％。

3.熟悉藥名每種中藥常有同名異物，如芍藥有白芍、赤芍之分；異名用物，如金銀花又稱雙花、銀花、忍科花等，必須注意分清。另要注意藥名前的產地如藏紅花及炮制要求如蜜甘草等，借以保證“地道”藥及藥性。

4.分別包裝：要求包煎的中藥裝入布袋；需先煎、后下、烊化、沖服、另煎的中藥應分別包裝；大塊、堅硬的中藥應打碎后調配。

配方人員配完處方后，將藥名與實物從頭到尾核對一遍，無誤后即交發藥人員復核。

（三）核對發藥

復核處方是減少配方差錯事故的重要一環。若只有一人配方應自行核對，二人以上配方應相互核對。通常是先核對姓名、年齡、性別、科別、床號，再查藥名與實物是否一致。對處方正文的核對要嚴格進行三查（查配方、查用法、查禁忌）、四對（對藥名、對實物、對分量、對劑量）。核對無誤后在藥袋上填明如何煎藥和服法，連同若干貼的中藥交給病人或煎藥人員。