醫(yī)院藥學(xué)/處方調(diào)配的質(zhì)量管理

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醫(yī)院藥學(xué)

調(diào)劑業(yè)務(wù)管理
- 調(diào)劑室的任務(wù)
- 調(diào)劑管理的目的
- 調(diào)劑室布局
- 藥品分裝
- 病房調(diào)劑室的發(fā)藥管理
- 協(xié)定處方制度
- 處方調(diào)配的質(zhì)量管理
- 中藥配方質(zhì)量管理

（一）收方

收方者的任務(wù)為審查處方、審批藥價、處方編號（麻醉藥品及精神藥等分別單獨(dú)編號）和填寫藥袋與瓶簽。

收到處方后應(yīng)依據(jù)處方管理規(guī)定，對處方的前記、正文和醫(yī)生簽字等逐項(xiàng)進(jìn)行審查，對不符合規(guī)定者要與處方醫(yī)生聯(lián)系弢醫(yī)生修正后方可調(diào)配。處方正文要仔細(xì)審查，例如：

1．藥品名稱藥名正確是安全、有效用藥的前提，為此要防止發(fā)生，如藥品外文名近似、中文名類似、縮寫詞相近或自創(chuàng)藥名的縮寫均易引起混淆。

2．用藥劑量劑量過小不能達(dá)到應(yīng)有的血藥濃度，劑量過大則可導(dǎo)致中毒。審查時要根據(jù)藥典的常用量，不得超過極量，如有超過而為醫(yī)療需要者，須經(jīng)醫(yī)生再次簽字方可調(diào)配。特別注意兒童、老年人及孕婦的用藥劑量。

3．用藥方法包括給藥途徑、間隔時間與劑量關(guān)系，還要考慮病人的病情及肝、腎功能等情況。

4．藥物配伍變化藥物的體外配伍變化是指藥物使用前發(fā)生的物理化學(xué)變化；體內(nèi)藥物配伍變化是指藥物在體內(nèi)藥理作用（含藥物動力學(xué)及藥效學(xué)變化）。審查時應(yīng)是要防止藥物間相互作用引起的藥效減弱、拮抗、副作用增加及發(fā)生毒性等。如果在不同科就診，則必須審查同一病人的幾張處方藥物有無配伍禁忌或禁忌證等。

對差錯處方藥劑科應(yīng)及時登記，并定期向醫(yī)務(wù)處（部）匯報(bào)并向各科室通知，以便吸取教訓(xùn)改進(jìn)。

（二）劃價

對處方審查無誤后即準(zhǔn)確劃價、交費(fèi)。

（三）配方

1．仔細(xì)閱讀處方，用法用量是否與瓶簽或藥袋上的書寫一致。

2．有次序調(diào)配，防止忙亂，急診處方隨到隨配，裝置瓶等用后立即放回原處。

3．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確。

4．仔細(xì)查對姓名、年齡、藥名、含量及用法用量，應(yīng)完全與處方要求一致，經(jīng)復(fù)核無誤簽字后發(fā)出。劃價、調(diào)配、發(fā)藥均應(yīng)簽字備查。

（四）發(fā)藥

發(fā)藥時呼患者姓名，核對無誤后方可發(fā)給，同時詳細(xì)交待服用法及注意事項(xiàng)，例如（不得內(nèi)服）、“用時搖勻”等，有些鎮(zhèn)靜、安定藥服后不得駕駛車輛等；由于食物與藥物亦可產(chǎn)生相互作用，亦須說明。總之對病人的詢問要耐心解答。

科室領(lǐng)取的藥品經(jīng)查對無誤后，按病區(qū)、科、室分別放于固定處；護(hù)士取藥時應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清并簽安，如為新藥或?yàn)樘厥庥梅ㄒ惨蜃o(hù)士交待清楚。

（五）差錯事故的預(yù)防

差錯事故發(fā)生率的高低，直接影響調(diào)劑的質(zhì)量，一旦發(fā)生差錯，輕者貽誤治療，重者給病人帶來不應(yīng)有的痛苦甚至死亡。因此對差錯事故找出原因，采取有效措施加以防止，是調(diào)劑質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。

防止差錯事故重要的是樹立“預(yù)防為主”、“安全第一”的思想，增強(qiáng)責(zé)任心，想病人所想，增強(qiáng)醫(yī)療道德的觀念。其次要嚴(yán)格遵守《藥品管理法》的規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章和制度，實(shí)行崗位責(zé)任制。在處方調(diào)配上應(yīng)執(zhí)行三查七對：“查處方，對科別、對姓名、對年齡；查藥品，對含量、對用法、對瓶簽；查禁忌，對用量”。同時對人的素質(zhì)也不可忽視，應(yīng)按職稱及擔(dān)任職務(wù)的不同，提出相應(yīng)的要求，加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平；并要重視藥學(xué)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，使知識不斷得到更新。