醫療康復/白細胞減少和粒細胞缺乏癥

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家庭醫學百科·醫療康復篇

血液和造血系統疾病
- 貧血
- 再生障礙性貧血
- 缺鐵性貧血
- 營養性大細胞貧血
- 溶血性貧血
- 急性白血病
- 慢性白血病
- 類白血病反應
- 白細胞減少和粒細胞缺乏癥
- 淋巴瘤
- 多發性骨髓瘤
- 血小板減少性紫癜癥
- 過敏性紫癜
- 血友病
- 彌散性血管內凝血

健康成人血液中白細胞數一般在4～10×10⁹/A升（4000

～10000A立方毫米）；健康成人中性粒細胞絕對值（等于白細胞總數×中性粒細胞％）為2．0～7．5×10⁹/升（2000～7500/立方毫米）左右。若血液中白細胞數持續（多次檢查）低于4×10⁹/升（4000/立方毫米）而中性粒細胞百分數正常或稍低時，稱為白細胞減少癥；中性粒細胞絕對值低于1．5×10⁹/升（1500/立方毫米）則稱為粒細胞減少癥；只有白細胞數低于2×10⁹/升（2000/立方毫米）而中性粒細胞極度缺乏或完全消失才稱為粒細胞缺乏癥，這時中性粒細胞絕對值多已降至0．5×10⁹/升（500/立方毫米）以下。

白細胞減少癥的病人，多數有頭昏、疲乏、兩下肢沉重、失眠和多夢等癥狀，有的易感染，如感冒、肺炎和氣管炎等；少數則無癥狀，也無感染，僅在檢驗時發現。因此，在反復感染伴乏力、頭昏的病人應檢查血白細胞計數和分類計數。然而，粒細胞減少癥和缺乏癥，尤其是急性，起病急驟，病情兇險，伴有畏寒、高熱、頭痛、多汗，常有咽峽炎、扁桃體膿腫和肛周潰瘍等，常見原因是病人對藥物（氨基比林、保太松等）或化學品（某些化妝品等）過敏所引起。此時必須檢查白細胞和分類計數即可確診，并作有效的治療。

對于白細胞減少的病人，雖然可以從事正常工作或輕工作，但需注意休息，勞逸結合，不做重體力和高空、水下工作，以免發生意外。平時增加營養，適當鍛煉，注意衛生，防止感染。對于中性粒細胞減少和缺乏的患者，必須住院，有條件者還需隔離或住入層流室，嚴禁進室探望，病人餐后要嗽口、刷牙，用消毒藥水清潔口腔，保持會陰、肛周清潔、干燥，注射部位要嚴格用碘酒、酒精消毒，嚴防感染。

此外，對于白細胞減少和粒細胞缺乏的病人，必須尋找致病的原因。若為藥物（如抗癌藥、氯霉素、磺胺藥和解熱鎮痛藥等），化學物質（如苯、二甲苯和有機溶劑等），放射線（X線、放射性同位素等）所引起者，必須停止應用和接觸；若為感染（傷寒、敗血癥、肝炎等）和其他疾病（如再生障礙性貧血、急性白血病、系統性紅斑狼瘡等）所致者，必須進行針對性治療。