先天性喉喘鳴
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由于孩子的喉軟骨發(fā)育不好，在吸氣的時(shí)候他（她）的喉頭軟骨蓋住聲門(mén)了，會(huì)發(fā)出小雞一樣的叫聲。這叫先天性喉喘鳴。先天性喉喘鳴是由于嬰幼兒因喉部組織軟弱松弛、吸氣時(shí)候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴，亦稱(chēng)喉軟骨軟化。常發(fā)生于出生后不久或者出生幾個(gè)月后。根據(jù)出生后不久即有喉鳴史，無(wú)呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側(cè)位X片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。
發(fā)病：可由于妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒缺鈣，或會(huì)厭軟骨過(guò)大而柔軟，喉腔變窄成活瓣?duì)钫痤澏l(fā)生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。
臨床表現(xiàn)：嬰兒出生時(shí)呼吸尚正常，于出生后1～2個(gè)月逐漸發(fā)生喉鳴。多為持續(xù)性或呈間歇性加重。喉鳴僅發(fā)生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時(shí)喉鳴不明顯，稍受刺激后立即發(fā)生者。有的與體位有關(guān)，仰臥時(shí)加重，俯臥或側(cè)臥時(shí)輕。多數(shù)患兒的全身情況尚好，哭聲無(wú)嘶啞。注意：上呼吸道感染時(shí)疾病會(huì)加重。
治療：若癥狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，平時(shí)注意預(yù)防受涼及受驚，以免發(fā)生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位可減輕癥狀，偶有嚴(yán)重喉阻塞者，需行氣管切開(kāi)術(shù)。伴急性喉炎易引起呼吸困難，要特別注意。
幼兒因喉部組織軟弱松弛、吸氣時(shí)候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴，稱(chēng)為先天性喉鳴，亦稱(chēng)喉軟骨軟化。常發(fā)生于出生后不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發(fā)育，喉鳴也逐漸消失。
目錄 |
疾病別名
喉軟骨軟化
疾病分類(lèi)
疾病病因
由于妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒缺鈣，致使喉軟骨軟弱，吸氣時(shí)負(fù)壓增大，使會(huì)厭軟骨兩側(cè)邊緣向內(nèi)卷曲接觸，或會(huì)厭軟骨過(guò)大而柔軟，兩側(cè)杓會(huì)厭襞互相接近，喉腔變窄成活瓣?duì)钫痤澏l(fā)生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。這種患兒之喉鳴并非因喉軟骨軟弱所致，而是當(dāng)吸氣時(shí)杓狀軟骨向前向下轉(zhuǎn)動(dòng)，其上的松弛組織向聲門(mén)前部突起，阻塞聲門(mén)而發(fā)生喉鳴。
病理生理
由于妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒的鈣缺少，致使喉部軟骨軟弱，吸氣時(shí)負(fù)壓增大，使會(huì)厭軟骨兩側(cè)邊緣向內(nèi)曲卷接觸，或會(huì)厭軟骨過(guò)大而柔軟，兩側(cè)杓杖會(huì)厭襞互相接近，喉腔變窄，成活瓣震顫而發(fā)生喉喘嗚。
臨床表現(xiàn)
嬰兒出生時(shí)呼吸尚正常，
于出生后1～2個(gè)月逐漸發(fā)生喉鳴。多為持續(xù)性或呈間歇性加重。喉鳴僅發(fā)生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時(shí)喉鳴不明顯，稍受刺激后立即發(fā)生者。有的與體位有關(guān)，仰臥時(shí)加重，俯臥或側(cè)臥時(shí)輕。多數(shù)患兒的全身情況尚好，哭聲無(wú)嘶啞。
診斷檢查
根據(jù)出生后不久即有喉鳴史，無(wú)呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側(cè)位X片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。
直接喉鏡檢查時(shí)可見(jiàn)會(huì)厭軟骨長(zhǎng)而尖，兩則向后卷曲，互相接觸；或會(huì)厭大而軟，會(huì)厭兩側(cè)和杓會(huì)厭襞互相接近；亦有的杓狀軟骨上松弛組織向聲門(mén)突起而阻塞聲門(mén)。以直接喉鏡挑起會(huì)厭后，喉鳴音消失，由此可以確診。
先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發(fā)育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化等相鑒別，亦應(yīng)注意與各種后天性喉部疾病如炎癥、異物、外傷等相鑒別。
治療措施
若癥狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，故可告其家屬解除顧慮，平時(shí)注意預(yù)防受涼及受驚，以免發(fā)生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。如發(fā)作較重，吸氣困難，可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位可減輕癥狀，偶有嚴(yán)重喉阻塞者，需行氣管切開(kāi)術(shù)。
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