中醫婦科/月經過少
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月經周期正常，經量明顯少于既往，經期不足2天，甚或點滴即凈者，稱“月經過少”，亦稱“經水澀少，經量過少”。
本病相當于西醫學性腺功能低下、子宮內膜結核、炎癥或刮宮過深等引起的月經過少。
月經過少伴月經后期者，可發展為閉經。本病屬器質性病變者，病程較長，療效較差。
［病因病機］
主要機理為精虧血少，沖任氣血不足，或寒凝瘀阻，沖任氣血不暢，血海滿溢不多而致。常見的分型有腎虛、血虛、血寒和血瘀。
一、腎虛
先天稟賦不足，或房勞久病，損傷腎氣，或屢次墮胎，傷精耗氣，腎精虧損，腎氣不足，沖任虧虛，血海滿溢不多，遂致月經量少。
二、血虛
數傷于血，大病久病，營血虧虛，或飲食勞倦，思慮過度，損傷脾氣，脾虛化源不足，沖任氣血虧虛，血海滿溢不多，致經行量少。
三、血寒
經期產后，感受寒邪，或過食生冷，寒邪伏于沖任，血為寒滯，運行不暢，血海滿溢不多，致經行量少。
四、血瘀
經期產后，余血未凈之際，七情內傷，氣滯血瘀，或感受邪氣，邪與血結，瘀滯沖任，氣血運行不暢，血海滿溢不多，致經行量少。
［辨證論治］
以經量的明顯減少而周期正常為辨證要點，也可伴有經期縮短。治療須分辨虛實，虛證者重在補腎益精，或補血益氣以滋經血之源；實證者重在溫經行滯，或祛瘀行血以通調沖任。
一、腎虛型
主要證候：經來量少，不日即凈，或點滴即止，血色淡黯，質稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數，舌淡，苔薄，脈沉細。
證候分析：腎氣不足，精血虧虛，沖任氣血衰少，血海滿溢不多，故經量明顯減少，或點滴即凈，色淡黯質稀；精血衰少，腦髓不充，故頭暈耳鳴；腎虛腰腿失養，故腰酸腿軟；腎虛膀胱失于溫固，故小便頻數。舌淡，苔薄，脈沉細，也為腎虛之征。
治療法則：補腎益精，養血調經。
方中熟地、山茱萸、當歸、紫河車補腎益精養血；當歸、丹參養血活血調經；杜仲、牛膝補腎強腰膝；山藥補脾資生化之源；甘草調和諸藥。全方共奏補腎填精，養血調經之效。
若形寒肢冷者，酌加肉桂、淫羊藿、人參；夜尿頻數者，酌加益智仁、桑螵蛸。
二、血虛型
主要證候：經來量少，不日即凈，或點滴即止，經色淡紅，質稀，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色萎黃，舌淡，苔薄，脈細無力。
證候分析：營血衰少，沖任氣血不足，血海滿溢不多，故月經量少，不日即凈，或點滴即止，經色淡紅，質稀；血虛不能上榮清竅，故頭暈眼花；血少內不養心，故心悸失眠；血虛外不榮肌膚，故面色萎黃，皮膚不潤。舌淡苔薄，脈細無力，也為血虛之征。
治療法則：補血益氣調經。
方藥舉例：滋血湯（《證治準繩.女科》）。
方中熟地、當歸、白芍、川芎補血調經；人參、黃芪、山藥、茯苓補氣健脾，益生化氣血之源。合而用之，有滋血調經之效。
若心悸失眠者，酌加炒棗仁、五味子；脾虛食少者，加雞內金、砂仁。
三、血寒型
主要證候：經行量少，色黯紅，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。
證候分析：血為寒凝，沖任阻滯，血行不暢，故經行量少，色黯紅；寒客胞脈，則小腹冷痛，得熱痛減；寒傷陽氣，則畏寒肢冷，面色青白。舌黯苔白，脈沉緊，為寒邪在里之征。
治療法則：溫經散寒，活血調經。
方藥舉例：溫經湯。
四、血瘀型
主要證候：經行澀少，色紫黑有塊，小腹刺痛拒按，血塊下后痛減，或胸脅脹痛，舌紫黯，或有瘀斑紫點，脈澀有力。
證候分析：瘀血內停，沖任阻滯，故經行澀少，色紫黑有血塊，小腹刺痛拒按；血塊下后瘀滯稍通，故使痛減；瘀血阻滯，氣機不暢，故胸脅脹痛。舌紫黯，或有瘀斑紫點，脈澀有力，為血瘀之征。
方藥舉例：通瘀煎（《景岳全書》）。
方中歸尾、山楂、紅花活血化瘀；香附理氣解郁調經；烏藥、青皮、木香行氣止痛；澤瀉利水以行滯。全方共奏活血化瘀，理氣調經之效。
若兼少腹冷痛，脈沉遲者，酌加肉桂、吳茱萸；若平時少腹疼痛，或伴低熱不退，舌紫黯，苔黃而干，脈數者，酌加丹皮、梔子、澤蘭。
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