下頜骨
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下頜骨分為體部及升支部，兩側(cè)體部在正中聯(lián)合。下頜升支部上方有兩個(gè)骨性突起，在后方者稱為髁狀突，在前方者稱為喙突（肌突），兩者之間的凹緣稱為乙狀切跡。升支部后緣與下頜骨下緣相交處稱為下頜角，升支部?jī)?nèi)側(cè)面中部有一個(gè)孔稱下頜孔，此孔在下頜骨內(nèi)向下向前延伸的管道，稱下頜骨。下頜管在第一、第二前磨牙牙根之間向外穿出一孔，稱頦孔。下牙槽神經(jīng)、血管從下頜孔進(jìn)入下頜
由于下頜骨在髁狀突頸部、下頜角部、頦孔部、正中聯(lián)合部等處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，故外傷時(shí)常易發(fā)生骨折。
下頜骨骨折
下頜骨骨折是由于下頜內(nèi)受到暴力外傷所致疾病。下頜骨是頜面部唯一可動(dòng)的骨骼，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)較
上頜骨致密，由于處于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下頜骨骨折比較常見(jiàn)。
下頜骨骨折(口腔頜面外科)是頜面骨骨折中發(fā)生率最高者，其好發(fā)部位，常為正中聯(lián)合處、頦孔處
、下頜角處、髁狀突頸部等。 下頜骨骨折可為單發(fā)或多發(fā)，在火器傷時(shí)，常為粉碎性骨折，主要有骨折
段移位和咬合錯(cuò)亂等臨床表現(xiàn)。本病目前有較好的治療方法，治愈率高。早期骨折重定和固定是關(guān)鍵。
臨床癥狀：因骨折部位不同而有不同骨折層的移位情況。
治療：急救時(shí)，應(yīng)首先處理休克、失血、顱腦損傷、防止窒息，作簡(jiǎn)單復(fù)位后，待病人全身情況穩(wěn)
定后應(yīng)盡早作骨折層復(fù)位固定。復(fù)位同時(shí)應(yīng)注意抗感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，食物由軟逐漸加硬，一般兩個(gè)
月內(nèi)不應(yīng)吃過(guò)硬食物。注意口腔衛(wèi)生。
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下頜骨整形
注意事項(xiàng)
1、下頜骨整形（韓式瘦臉）手術(shù)前幾天一定要吃好睡好，下頜骨整形（韓式瘦臉）手術(shù)后三四天你是比較難吃的，比較難睡好覺(jué)的。
2、做完相關(guān)檢查如果沒(méi)問(wèn)題就可以預(yù)約下頜骨整形（韓式瘦臉）手術(shù)時(shí)間了，最好是上午，醫(yī)生和你的狀態(tài)都要好一些。
3、記得穿無(wú)領(lǐng)的單薄一點(diǎn)的衣服，不然手術(shù)臺(tái)上的燈光強(qiáng)烈，而且長(zhǎng)時(shí)間躺著加上不適，你穿多了會(huì)感覺(jué)很燥熱，高領(lǐng)的衣服還會(huì)影響醫(yī)生操作。
4、下頜骨整形（韓式瘦臉）手術(shù)后包扎帶千萬(wàn)不要隨意取除或挪動(dòng)，若位置包扎不對(duì)，會(huì)讓你的臉腫脹得更厲害，恢復(fù)起來(lái)更慢。
5、十天內(nèi)盡量少說(shuō)話，少吃硬東西，少大笑，少咳嗽。
下頜骨整形手術(shù)方法與過(guò)程
1、切口從下唇正中開(kāi)始，垂直向下直達(dá)頦下并繼續(xù)沿下頜下緣下2cm處向后繞過(guò)下頜角直達(dá)乳突尖
，切開(kāi)皮膚、皮下組織，頸闊肌直至頜下腺外側(cè)面。
2、結(jié)扎頜外動(dòng)脈和面前靜脈。翻開(kāi)皮瓣，潛行分離，在相當(dāng)于咬肌前緣的下頜骨下緣處可找到頜外
動(dòng)脈（可觸及搏動(dòng)）及與之平行的面前靜脈，結(jié)扎、切斷。
3、掀起下頜骨外側(cè)面的軟組織，包括下頜體部的骨膜和下頜升支部的咬肌纖維，在頦孔處切斷頦神
經(jīng)血管束。在頰溝處切開(kāi)頰粘膜。
4、鋸斷頦部聯(lián)合，拔除患側(cè)第一門齒，用線鋸截?cái)囝W部聯(lián)合。
5、剪斷喙突及髁狀突的連接
把鋸開(kāi)的下頜骨向外下方牽引，剪開(kāi)隊(duì)著于下頜骨舌側(cè)的口底肌肉和粘膜，再剪開(kāi)翼內(nèi)肌和顳肌的
附著處，結(jié)扎、切斷下牙槽神經(jīng)、血管，最后將髁狀突周圍的關(guān)節(jié)囊和翼外肌附著處剪斷，即可取下 一側(cè)的下頜骨。
6、縫合口腔粘膜 把口底粘膜切緣與頰部粘膜切級(jí)嚴(yán)密縫合，并應(yīng)作粘膜下加固縫合1-2層。
7、即時(shí)植骨 取一塊長(zhǎng)度和彎度都較合適，并在末端帶有軟骨的肋骨。即時(shí)移植在下頜缺損處以代
替的下頜骨。
帶有軟骨的一端置于顳骨的磁節(jié)凹內(nèi)。在健側(cè)下頜骨斷端之外側(cè)面除去約1cm以上皮質(zhì)骨以便使同樣
除去皮質(zhì)骨之肋骨與它貼合。鉆孔后用細(xì)鋼絲固定，使之骨性愈合。
8、縫合 止血后用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，安置橡皮引流條或負(fù)壓吸引管，逐層縫合。
下頜骨整形禁忌癥與適應(yīng)癥
下頜骨整形禁忌癥
1、精神不正常或有心理障礙，對(duì)自身?xiàng)l件缺乏認(rèn)定，一味追求不切合實(shí)際的重瞼形態(tài)者；嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)，或凝血機(jī)制異常者應(yīng)事先對(duì)醫(yī)生說(shuō)明。
2、有出血傾向的疾病和高血壓癥，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動(dòng)性和進(jìn)行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患傳染性疾病者；
3、先天性弱視，內(nèi)眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者；在既往手術(shù)中，明確對(duì)局部麻藥過(guò)敏，或抗麻藥者應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生。
4、面癱瞼裂閉合不全者；眼睛內(nèi)外有感染疾病者，應(yīng)先治愈后再行手術(shù)。有某種傳染、精神病或心理不健全或心理不穩(wěn)定者。
5、各種原因的眼球過(guò)突，過(guò)凹或眼瞼退縮者；予知手術(shù)達(dá)不到理想效果者，應(yīng)慎重對(duì)待。
6、家屬堅(jiān)決反對(duì)者；
7、上瞼下垂者。
8， 女性處于例假期間者，懷孕或月經(jīng)期間，因用藥和凝血障礙，以免影響胎兒或手術(shù)出血。
下頜骨整形適應(yīng)癥
1、下頜角明顯肥大，外翻，為明顯的“方形臉”或“梯形臉”。
2、單側(cè)或雙側(cè)下頜角突出，兩側(cè)不對(duì)稱。
3、面部上下寬度比例不協(xié)調(diào)，兩下頜角間距接近或大于兩顴突間寬度。
下頜角肥大是如何祛除
下頜角肥大（方臉）截骨矯正手術(shù)切口方式有四種種：口外切口，口內(nèi)切口，口內(nèi)外聯(lián)合切口以及耳后切口。目前矯治下頜角肥大大多采用口內(nèi)和口外切口手術(shù)方法矯治。口外切口法是在下頜角下緣較隱蔽位置，局麻下切開(kāi) 2 -5cm 長(zhǎng)皮膚切口，然后暴露咬肌，將咀嚼肌部分切袪，如有下頜角骨質(zhì)肥大需將下頜骨弧形截除一適宜部分，再用骨銼磨平，逐層縫合好骨膜、肌肉、皮下及皮膚即可。此法方便、簡(jiǎn)單，顯露病變組織容易，留下切口傷痕
一般 6 個(gè)月后會(huì)逐漸淡化，而且費(fèi)用也較低。此外，從口內(nèi)截除下頜角肥大。一般采用氣管插管全麻，口內(nèi)最末磨牙外，切開(kāi)粘膜達(dá)下頜角區(qū)骨膜，分離適當(dāng)范圍，并充分暴露后，以搖擺鋸、截除適當(dāng)部分下頜角骨，再磨平止血后，將骨膜復(fù)原縫合，再縫好粘膜即可。此法優(yōu)點(diǎn)是不留下頜下皮膚傷痕。但不足之處是手術(shù)難度倍增，暴露下頜角常感困難，有時(shí)截除骨不夠徹底，術(shù)后護(hù)理口腔不周易造成感染，手術(shù)費(fèi)用高。
醫(yī)生擅長(zhǎng)的下頜角肥大祛除手術(shù)是從口內(nèi)入路，用專業(yè)的工具截骨，而在皮膚的表面不留任何手術(shù)疤痕，由于手術(shù)全過(guò)程采用專業(yè)的全身麻醉技術(shù)，保證了手術(shù)安全進(jìn)行而顧客不會(huì)感到疼痛。
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