麻黃杏仁甘草石膏湯
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【方名】 麻黃杏仁甘草石膏湯
【出處】 《傷寒論》
【分類(lèi)】 解表劑-辛涼解表
【組成】 麻黃（5克） 杏仁（9克） 甘草（6克） 石膏（18克）
【方訣】
【功用】 辛涼宣泄，清肺平喘。
【主治】 外感風(fēng)邪。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無(wú)汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。
【用法】 以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升，去渣，溫服一升。
【禁忌】 斟酌。
【方解】 本方主治證是由風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，壅遏于肺所致。肺中熱盛，氣逆傷津，所以有汗而身熱不解，喘逆氣急，甚則鼻翼煽動(dòng)，口渴喜飲，脈滑而數(shù)。此時(shí)急當(dāng)清泄肺熱，自然熱清氣平而喘渴亦愈。所以方用麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發(fā)之”之義。但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥，而且用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權(quán)，喘急可平，是相制為用。杏仁降肺氣，用為佐藥，助麻黃、石膏清肺平喘。炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，所以是佐使藥。綜觀藥雖四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用量亦經(jīng)斟酌，尤其治肺熱而用麻黃配石膏，是深得配伍變通靈活之妙，所以清泄肺熱，療效可靠。
【化裁】 本方出自《傷寒論》，原治太陽(yáng)病，發(fā)汗未愈，風(fēng)寒入里化熱，“汗出而喘者”。后世用于風(fēng)寒化熱，或風(fēng)熱所傷，但見(jiàn)肺中熱盛，身熱喘急，口渴脈數(shù)，無(wú)論有汗，無(wú)汗，便以本方加減治療，服后輒效。因肺中熱甚，蒸迫津液，固然有汗，若津液大傷，則汗少或無(wú)汗。此時(shí)當(dāng)加重石膏用量，或加炙桑皮、蘆根、知母之屬。若無(wú)汗而見(jiàn)惡寒，是雖邪已入里化熱，但在表之風(fēng)寒未盡，或是風(fēng)溫而挾風(fēng)寒所致，當(dāng)酌加解表之品，如荊芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之類(lèi)，在用清泄肺熱為主的同時(shí)，開(kāi)其皮毛，使肺熱得泄而愈。所以臨證用本方，不必拘于“汗出而喘”，但當(dāng)細(xì)審無(wú)汗之故，或加清熱生津之品，或加辛散解表之屬，自然藥證相當(dāng)，應(yīng)手而效。
【附方】 越婢湯
【文獻(xiàn)】 方論 盛心如：“按仲師大論，于發(fā)汗后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，麻杏石甘湯主之。柯韻伯于此則謂‘無(wú)汗而喘，大熱。’蓋汗出而喘者，熱壅于肺也；無(wú)汗而喘者，熱閉于肺也。壅于肺者，皮毛開(kāi)，故表無(wú)大熱。熱閉于肺，則皮毛亦閉，故表熱甚壯。是以不論有汗無(wú)汗，皆以麻杏石甘為主。蓋以石膏清其里熱；有汗者，得麻黃疏泄，而壅者亦宣；無(wú)汗者，得麻黃疏散，而閉者亦開(kāi)；有杏仁以定喘，甘草以瀉火，煩熱烏有不解者乎。”《中國(guó)醫(yī)藥匯海.方劑部》
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