桂枝湯
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【出處】 《傷寒論》
【分類】 解表劑-辛溫解表
【組成】 桂枝(去皮）（9克） 芍藥（9克） 生姜（9克） 大棗（切）（3枚） 甘草（6克）
【方歌】 藥枝棗姜甘（方劑速記法）
【想象】要支走蔣干；芍藥 桂枝 大棗 生姜 甘草
目錄 |
功用
解肌發表，調和營衛。
主治
外感風寒表虛證。頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用于外感風寒的表虛證，對病后、產后、體弱而致營衛不和。證見時發熱自汗出，兼有微惡風寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營衛不和者。）
用法
水煎服。本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水谷之精氣，充養中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復感。（去渣溫服，服后少停一二分鐘，飲熱稀粥一碗，以助藥力。）同時“穩覆令一時許，”即是避風助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之氣已合，津液得通，營衛和諧，腠理復固，所以說“益佳”。（服后用被子溫覆取汗。以遍體濕潤為度。不可如水淋漓，恐汗出過多，不但病不能除，且容易重感風寒。）至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三劑”；。（若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此藥必須早午晚連續服用，時間不可拉長。每服一次，必須檢查病情有無變化，最要緊的是必須注意口渴與不渴，或喜冷性飲食與否。如果有口渴，或喜冷現象，可以馬上把藥停止，或配合石膏一類的寒性藥品，以免誤犯陽盛之戒。如病情沒有變化，可以繼續服用，雖二三劑也可。）以
及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表劑后應該注意的通則。（除此以外，注意避風，飲食方面可吃些有營養的流動性食物。忌食生冷、油膩、酒肉、五辛、臭惡等不易消化或帶刺激性的食物，以免影響療效。）
禁忌
表實無汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發熱口渴，咽痛脈數時，皆不宜使用。（凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。）
方解
風寒傷人肌表，原應惡寒發熱而無汗，今汗自出而發熱，惡風不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛氣外泄，營陰不得內守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機，是風寒外感，衛強營弱，即《傷寒論》第五十三條所說：“以衛氣不共營氣諧和故爾。”風寒在表，當用辛溫發散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發表，散外感風寒，又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛強，一治營弱，合則調和營衛，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發之氣而調和營衛，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。”
化裁
惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆豉疏散風寒；體質素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。
附方
附注
本方為治療外感風寒表虛證的基礎方，又是調和營衛、調和陰陽治法的代表方。臨床應用以惡風，發熱，汗出，脈浮緩為辨證要點。
本方特點：“桂芍等量”
方劑比較
上述四方皆為桂枝湯類方，其證之病機以營衛不和或氣血陰陽失調為共性，故用桂枝湯和營衛、調陰陽。前二方主治證以外感風寒表虛為基本病機，桂枝加葛根湯主治外感風寒，太陽經氣不舒，津液不能敷布，經脈失去濡養之惡風汗出、項背強而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發表，升津舒經；桂校加厚樸杏子湯主治風寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆，故加厚樸、杏仁降氣平喘。后二方因藥量之變化，已由治表之劑變為治里之方，其中桂枝加桂湯主治太陽病發汗太過，耗損心陽，心陽不能下蟄于腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強溫通心陽、平沖降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。
桂枝湯加/減/換三方
二十．太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草三兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加附子，將息如前法。
二十一．太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘）。上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。
二十二．若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。方九、桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切），大棗十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥加附子。將息如前法。
這是桂枝湯加一味主治，減一味主治，換一味藥主治的范例。可以細細品味。不要在吃完巧克力后食用。
方歌
（一）桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，解肌發表調營衛，表虛自汗正宜用。
（二）桂枝湯方治中風，發熱汗出又惡風，芍姜草棗啜熱粥，調和營衛建奇功。
（三）頭痛項強汗憎風，桂芍生姜三兩同，棗十二枚甘二兩，解肌還借粥之功。（陳修園《長沙方歌括》）
桂芝要炒姜棗
【方劑名稱】桂枝湯
【藥物組成】桂枝、防風、神曲、使君子肉、厚樸、木香、白芍、陳皮。
【處方來源】《幼科直言》卷五。
【方劑主治】寒氣入胃，吐蟲，面青，手足作冷者。
【用法用量】生姜1片為引，水煎服。
桂枝湯
【藥物組成】桂枝、厚樸（炒）、陳皮、甘草、桔梗、紅花、柴胡、麥芽、神曲、木香。
【處方來源】《幼科直言》卷五。
【用法用量】生姜1片，紅棗2枚為引。
桂枝湯
【藥物組成】桂（去粗皮）1兩。
【處方來源】《圣濟總錄》卷一七七。
【方劑主治】小兒中客忤，吐青白沫，及食飲皆出，腹中痛，氣欲絕。
【制備方法】上為粗末。
【用法用量】100-200日兒，每服半錢匕，以水半盞，煎至3分，去滓，空心、午后，分2次溫服。
桂枝湯
【藥物組成】桂（去粗皮）2兩，赤茯苓（去黑皮）1兩半，白術1兩，甘草（炙，銼）3分，陳橘皮（湯浸，去白，焙）半兩。
【處方來源】《圣濟總錄》卷二十五。
【方劑主治】傷寒水在心下，心悸動，欲得人按。
【制備方法】上為粗末。
【用法用量】每服5錢匕，水1盞半，煎取7分，去滓溫服，不拘時候。
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