高血壓性心臟病
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高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心臟病。高血壓性心臟病一般出現在高血壓病起病數年至十余年后，根據心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。在心功能代償期，病人可無明顯自覺癥狀，但在心功能失代償期，則逐漸出現左心衰竭的癥狀，開始時僅在勞累、飽食或說話過多時感心悸、氣喘、咳嗽，以后癥狀逐漸加重，上述癥狀呈陣發性發作，多表現為夜間陣發性呼吸困難并 痰中帶血，嚴重時可發生急性肺水腫。
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病因病理
高血壓病可分為原發性和繼發性兩種、各型高血壓達到一定的時間和程度使左室負荷加重，繼而發生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可稱為高血壓性心臟病。
臨床表現
有血壓顯著升高，多數舒張壓持續在90毫米汞柱以上。癥狀有頭痛、頭昏、乏力、心悸等。心電圖示左心室肥大。
影像學表現
典型高心病X線表現：主動脈除擴張外，主動脈延伸迂曲，主動脈弓上緣可達或超過胸鎖關節水平，主動脈結明顯向左突出，心腰顯示凹陷。
多年高血壓后左室有向心性肥厚，故早期不易看出。
典型高心病X線表現：主動脈除擴張外，主動脈延伸迂曲，主動脈弓上緣可達或超過胸鎖關節水平，主動脈結明顯向左突出，心腰顯示凹陷，成為典型的“主動脈型心臟”。
如左室增大顯著可見左房亦增大，左室功能不良時，則出現肺淤血等；相繼右室亦增大．一般x線所示左室肥厚與心電圖、超聲心動圖結果不全一致，應重視多指標進行考慮。
1.單純的左室心肌肥厚（高血壓程度不重或病程較短）。X線可僅表現為左室圓隆或隆凸，亦可無明顯異常。
2.血壓增高較著、病程較長者，可有典型表現：
（1）胸主動脈（升弓部和弓降部）擴張，屈曲延長，與增大的左心室構成“主動脈型”心影形態．
（2）左室增大，早期以心肌肥厚為主，僅表現為左室的圓隆、凸出。左室顯著增大，主要為擴張因素造成，出現較晚。
3.左心功能失代償時出現肺淤血、間質肺水腫等肺靜脈高壓表現。
4.心搏一般增強，左心緣搏動減弱提示左心功能不全。
5.超聲心動圖：可探查各心腔大小，測量室壁厚度，對高血壓性心臟病的診斷及治療療效監測有重要價值。
6.MRI：能在任意方向層面成像，在顯示左室增大及主動脈迂曲方面有其優勢。
鑒別診斷
需與主動脈瓣關閉不全鑒別。
預防常識：
1.本病是由血壓長期升高導致心臟后負荷過重所誘發的心臟損害。長期系統的降壓治療能預防本病的發生、發展。2.長期、正規的抗高血壓治療能使肥大的心臟的損害程度改善，甚至完全恢復正常形態。單純強調降壓目的、忽視心臟保護的治療方案是不全面和不科學的。
高血壓為什么會導致心衰？
高血壓時由于動脈血管壓力過高，阻礙心臟泵出血液，心臟長期高負荷工作就出現了心肌肥厚和僵硬度增加，最終導致進入心臟的肺靜脈血受阻，形成肺淤血。心肌肥大時需氧量增加，血液供應相對不足，常導致心衰發作。
由此可見，高血壓與心衰（特別是左心衰）關系密切，是損害心臟舒張功能和收縮功能的主要疾病之一。由高血壓引起的心衰的臨床特點如下：
由于左心室舒張功能異常，可導致肺淤血，主要表現為：
2) 平臥時出現氣急，坐起后即好轉；
3) 活動量不大，但出現呼吸困難，嚴重時患者可在睡夢中驚醒。
1) 紫紺；
2) 頸靜脈明顯充盈；
3) 右上腹疼痛，并有肝腫大；
4) 雙下肢浮腫，嚴重時可出現全身浮腫；
5) 少尿，多出現于心衰失代償期；
6) 中老年人常出現腦血管疾病。
原發性高血壓病分級治療
高血壓性心臟病發生和發展的最重要因素，是長期持續的高血壓狀態，因此，在高血壓性心臟病的治療中，對高血壓的治療是至關重要的一環。尤其是在高血壓性心臟病未發生前，就應該采取積極有效的措施治療高血壓。
對原發性高血壓病應根據分級治療的原則，選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控制在較適宜的水平，避免增加心臟負擔的因素，以防發生心力衰竭。對于繼發性高血壓，要針對引起血壓升高的原發病進行治療。同時采取降壓措施，使血壓控制在正常范圍內，防止和延緩心臟病發生。對于已發生高血壓性心臟病，而心臟功能處于代償期，要避免能增加心臟負擔的因素，如體力勞動，高鹽飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對于高血壓性心臟病處于失代償期，已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心臟前后負荷，予以擴血管藥物，利尿，強心治療。心力衰竭糾正后，血壓要保持在可控制的范圍內。若患者呈現心肌收縮力低下或反復發生心力衰竭者，可用地高辛維持量口服治療，同時治療各種合并癥，如高脂血癥、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭復發。
血壓高會造成心臟后負荷增加.你可以理解為心臟的負擔加大,做的功增大了.雖然都可以代償,但是日久天長會對心臟功能造成傷害.
所以關鍵是控制血壓，但是也別控制的太低，在正常的上限(140/90)比較理想。
左右心室是心臟四個腔中的兩個，是兩個最重要的泵站.還有兩個心房，全身的血都是通過心室泵出來的。
高血壓性心臟病的早期臨床表現
早期表現一般不典型，病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如心悸、頭痛等，這些癥狀主要是高血壓的一般癥狀，無特殊性。 隨高血壓病程的進展，病人逐漸出現早期在左心室向心性肥厚而無擴大階段，血壓升高、脈搏洪大、心尖搏動增強，主動脈瓣區第二心音亢進；在左心 室擴大階段，心尖搏動向左下移位，呈抬舉樣心尖搏動，心濁音界向左下擴大，心尖部第一心音增強，主動脈 瓣區第二心音呈高亢金屬調；病程進一步發展，當左心室明顯擴大，主動脈瓣亦發生粥樣硬化病變時，主動脈瓣第二聽診區可聞及舒張期水波樣雜音，可聞及第四心音及各種心律失常如心房纖顫、早搏等。
高血壓心臟病的防治
高血壓性心臟病發生和發展的最重要因素，是長期持續的高血壓狀態，因此，在高血壓性心臟病的治療中，對高血壓的治療是至關重要的一環。尤其是在高血壓性心臟病未發生前，就應該采取積極有效的措施治療高血壓。
對原發性高血壓病應根據分級治療的原則，選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控制在較適宜的水平，避免增加心臟負擔的因素，以防發生心力衰竭。對于繼發性高血壓，要針對引起血壓升高的原發病進行治療。同時采取降壓措施，使血壓控制在正常范圍內，防止和延緩心臟病發生。對于已發生高血壓性心臟病，而心臟功能處于代償期，要避免能增加心臟負擔的因素，如體力勞動，高鹽飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對于高血壓性心臟病處于失代償期，已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心臟前后負荷，予以擴血管藥物，利尿，強心治療。心力衰竭糾正后，血壓要保持在可控制的范圍內。若患者呈現心肌收縮力低下或反復發生心力衰竭者，可用地高辛維持量口服治療，同時治療各種合并癥，如高脂血癥、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭復發。
高血壓性心臟病的護理
①輕度心衰時，病人應適當休息，加強飲食調理并在醫生指導下用藥；恢復后可照常工作。
②心衰較重時，應長期低鹽飲食，每日食鹽量不超過2克，飲食應少量多餐，選用營養豐富及易消化食品。
③并在醫生指導下用藥。
④經治療好轉后，可參加一般輕體力工作。
高血壓與高血壓性心臟病
高血壓對心臟的損害主要為心肌肥厚和冠狀動脈改變，高血壓的預后與所并發的心臟病變嚴重程度密切相關，高血壓心臟病的主要治療目標是逆轉心肌肥大及冠狀動脈的病變。資料顯示75％的心力衰竭是由高血壓心臟病所致。因此，對這類高血壓患者應區別治療：
（1）對于未發生高血壓心臟病的患者可行常規抗高血壓治療。
（2）對合并無癥狀性高血壓左心室肥厚的高血壓患者，當其血流動力學代償尚好時主要是預防心力衰竭的發生。
（3）血管造影冠狀動脈異常的高血壓患者，在進行抗高血壓治療的同時可行冠脈搭橋術等重建血管的治療，并增加抗冠心病治療。
（4）血管造影未見冠狀動脈異常的高血壓患者，如其有靜息心電圖異常或運動心電圖耐量異常，或合并心絞痛，應行逆轉高血壓心肌肥大的治療，同時可增加抗心絞痛的治療。
（5）當出現左心室偏心性肥厚、左心室功能受損時，應當注意心力衰竭的發生，此時應進行抗心力衰竭的治療。
高血壓心臟病的發生主要是由于血壓的長期升高，因此在藥物治療的同時要注意休息，避免勞累，參加適當的工作和體育鍛煉，避免其他能引起心臟負荷加重的原因。繼發性高血壓患者在進行有效的抗高血壓治療的同時要注意對原發疾病的治療。
總的來說，高血壓心臟病的治療原則是：在未發生心臟病時應進行有效的降壓治療，當發生心力衰竭后，應積極治療心力衰竭和控制血壓，防止其他并發癥的發生。
高血壓心臟病治愈的標準是：血壓控制在正常范圍內，同時心臟功能恢復至正常范圍。
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