顳間隙感染
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【概述】
顳間隙感染是指顳間隙的急性化膿性感染，主要臨床表現為：范圍局限于顳部的腫脹或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹。
【診斷】
1.病史 顳下間隙感染前可能有上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎史，上牙槽后神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉史也不可忽視。
2.臨床表面 由于膿腫所處的解剖部位深在而隱蔽，雖然患者高燒、頭痛、食欲減退、白細胞增高等全身感染中毒癥狀突出，但頜面部紅腫表現并不很明顯，而間接表現為患側上頜結節粘膜皺褶處紅腫十分明顯，前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀，壓痛明顯、有波動感，于該處穿刺易抽出膿液；顴弓上下及頜后靠上部有腫脹壓痛。
【治療措施】
繼發于相鄰間隙感染的顳間隙蜂窩組織炎，可因其他間隙膿腫切開引流后，顳間隙的炎癥也隨之消退。顳間隙膿腫形成后應切開引流，根據膿腫的深淺、膿腔的大小而采用不同形式的切口：淺部膿腫可在顳部發際內作單個皮膚切口即可；深部膿腫可作兩上以上與顳肌纖維方向一致的直切口；當疑有顳骨骨髓炎時，可沿顳肌附著作弧形皮膚切口，切開顳肌附著，由骨面翻起顳肌，使顳鱗部完全敞開引流。注意行弧形切口時，切忌在顳肌上作與肌纖維相交的橫行口切口，因為切斷顳肌的同時可損傷顳肌的神經、血管，破壞顳肌的功能。如為多間隙感染，還應在頜下區另作切口行上下貫通式引流。
顳間隙膿腫切開引流后，如腫脹不消，膿液不減，探得骨面粗糙，經X線攝片確定已發生骨骨骨炎時，應積極行死骨及病灶清除術，以避免進一步發生顱內感染。
【病因學】
顳間隙（temporal space）位于顴弓上方的顳區，借顳肌分為顳淺與顳深間隙。順脂肪結締組織與顳下間隙、翼下頜間隙、咬肌間隙和頰間隙相通。
顳間隙感染常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙感染擴散而來。耳源性感染（化膿性中耳炎、顳乳突炎）、顳部癤癰以及顳部損傷繼發感染可首先波及顳間隙。
【臨床表現】
顳間隙臨床表現取決于是單純顳間隙感染或伴有相鄰多間隙感染，因此腫脹范圍可僅局限于顳部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹。病變區表現有凹陷性水腫，壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。顳淺間隙膿腫可觸到波動感，顳深間隙則需借助穿刺抽出膿液方能明確。
顳肌堅厚、顳筋膜致密，深部膿腫難以自行穿破，膿液長期積存于顳骨表面，可引起骨髓炎。顳骨魚鱗部骨壁薄，內外骨板間板障少，感染可直接從骨縫或通過進入腦膜的血管蔓延，導管腦膜炎、腦膿腫等并發癥。
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