限制型心臟病
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本病包括多發(fā)生在熱帶的心內(nèi)膜纖維化及大多發(fā)生在溫帶的嗜酸細(xì)胞心肌病，本病在我國非常少見。
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限制型心臟病的病因
本病病因不明，有人認(rèn)為系嗜酸細(xì)胞增多，變性而引起的自身免疫性疾病。但未被進(jìn)一步證實(shí)。
限制型心臟病的癥狀
青壯年常見，無明顯性別差異，病變可局限于左心室，右心室或雙心室同時受累。由于病變部位不同，而有不同的臨床表現(xiàn)。
一、右心室病變所致癥狀體征：起病緩慢、腹脹、腹水。由于肝充血肝腫大或由于腹水致腹壁伸張而腹痛。勞力性呼吸困難及陣發(fā)性夜間呼吸困難，均可由于放腹水而緩解，說明呼吸困難主要由腹水引起。心前區(qū)不適感，出于排血量降低而感無力，勞動力下降，半數(shù)有輕度咳嗽、咯痰。主要體征：心尖搏動減弱，心界輕或中度擴(kuò)大。第一心音減弱。胸骨左下緣吹風(fēng)性收縮期雜音。可聞第三心音。下肢浮腫與腹水不相稱，腹水量大而下肢浮腫較輕。用利尿劑后，下肢浮腫減輕或消失，而腹水往往持續(xù)存在，頸靜脈怒張明顯。
二、左心室病變所致癥狀和體征：心慌、氣短。心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音，少數(shù)心尖部有收縮期細(xì)震顫。當(dāng)肺血管阻力增加時，出現(xiàn)肺動脈高壓的表現(xiàn)。
三、雙側(cè)心室病變所致癥狀和體征：表現(xiàn)為右心室及左心室心內(nèi)膜心肌纖維化的綜合征象，但主要表現(xiàn)右心室病變的體征及癥狀，少數(shù)患者突出表現(xiàn)為心律失常，多為房性心律失常，可導(dǎo)致右心房極度擴(kuò)大，甚致虛脫、死亡、也有患者以慢性復(fù)發(fā)性大量心包積液為主要表現(xiàn)，常誤為單純心包疾病。
本病主要表現(xiàn)，靜脈壓增高，頸靜脈怒張，肝腫大、腹水、下肢浮腫輕而大量腹水。心臟擴(kuò)大呈球形，搏動弱，常有房室瓣關(guān)閉不全的體征。
限制型心臟病的診斷
限制型心臟病的檢查化驗(yàn)
本病的檢查方法有以下幾種：
（一）X線檢查：心臟擴(kuò)大，右房或左房擴(kuò)大明顯，伴有心包積液時，心影明顯增大，可見心內(nèi)膜鈣 化。
（二）心電圖：由于心負(fù)荷增大，可見二尖瓣型P波，心房纖維顫動，房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯。
（三）心導(dǎo)管檢查：右心室心內(nèi)膜心肌纖維化癥，由于右心室順應(yīng)性降低，右心室舒張末期壓力增高，呈舒張早期下陷，舒張期高原波。右心房及腔靜脈壓力均增高，左心室心內(nèi)膜纖維化，肺循環(huán)壓力升高，心室造影可見心室腔縮小，血流緩慢。
限制型心臟病的鑒別診斷
在臨床上須與縮窄性心包炎鑒別，尤其右心室病變?yōu)橹鞯?a href="/w/%E9%99%90%E5%88%B6%E5%9E%8B%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%97%85" title="限制型心肌病">限制型心肌病，二者臨床表現(xiàn)相似。在急性心包炎史、X線示心包鈣化，胸部CT或磁共振檢查示心包增厚，支持心包炎；心電圖上心房或心室肥大、束支傳導(dǎo)阻滯，收縮時間間期不正常支持心肌病，超聲心動圖對二者的鑒別有較大幫助，心尖部心腔閉塞及心內(nèi)膜增厚確立心肌病的診斷。對于困難病例可作心室造影和心內(nèi)膜心肌活檢。
限制型心臟病的并發(fā)癥
1、心包積液
心包積液是指由于心包病變在心包腔內(nèi)出現(xiàn)液態(tài)物的癥狀，是一種較常見的先后臨床英國疾病，正常心包腔內(nèi)含有25-30毫升液體(最多不超過50毫升),任何原因使心包腔內(nèi)液體量增加，超過50毫升,即出現(xiàn)心包積液。其臨床表現(xiàn)浙江主要與心包腔內(nèi)的液體量、液體蓄積的增長速度及心包的特征等三個因素有關(guān)。
2、內(nèi)臟栓塞
內(nèi)臟栓塞以肺及腎臟最為常見。腎小球循環(huán)內(nèi)有廣泛血栓時，可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為腰痛、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿、甚至無尿及尿毒癥。
限制型心臟病的預(yù)防和治療方法
本病無有效的預(yù)防措施，臨床上主要是積極進(jìn)行治療，避免并發(fā)癥的關(guān)生，患者不宜勞累，防止并發(fā)感染。
限制型心臟病的西醫(yī)治療
一、避免勞累，防止感染，有心力衰竭者可用強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑，但療效不佳，預(yù)后不良。
二、外科手術(shù)治療 采用心內(nèi)膜剝離術(shù)加瓣膜置換術(shù)，效果良好。
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