趾蹼間隙麻木
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Morton跖頭痛多發(fā)于女性，常為單側(cè)發(fā)病，患者主訴足趾的疼痛及相應(yīng)的趾蹼間隙麻木。
目錄 |
趾蹼間隙麻木的原因
(一)發(fā)病原因
由多種因素造成趾底總神經(jīng)卡壓而致本病。
(二)發(fā)病機制
1.穿高跟鞋 為最常見的發(fā)病原因，穿高跟鞋可使前足負(fù)重增加，跖趾關(guān)節(jié)過度背伸，前足跖骨間深橫韌帶松弛，橫弓塌陷，第2、3、4跖骨頭下沉，正好對位于此處的趾底總神經(jīng)過度壓迫，產(chǎn)生趾底總神經(jīng)神經(jīng)瘤。另外，由于足橫弓的塌陷，跖骨頭的下沉，可壓迫跖骨頭處與趾底總神經(jīng)相鄰的趾總動脈，引起動脈阻塞，趾神經(jīng)缺血、缺氧、纖維化。
2. 踇外翻 可致足橫弓增寬、塌陷，跖骨頭下沉，引起趾間總神經(jīng)卡壓。
3.外傷 跖骨頸骨折、跖趾關(guān)節(jié)脫位等可壓迫刺激相應(yīng)的中間總神經(jīng)。
4.先天性因素 如平底足、橫弓變淺或消失、先天性第1跖骨縮短，可使第1跖骨頭受壓面積增大，壓迫第1、2趾底總神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。
趾蹼間隙麻木的診斷
多發(fā)于女性，常為單側(cè)發(fā)病，患者主訴足趾的疼痛及相應(yīng)的趾蹼間隙麻木，站立、行走時加重，休息后脫去鞋子輕輕活動前足可減輕，疼痛的部位通常在受累的跖骨頭區(qū)域，疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、刺痛或燒灼痛。檢查時，側(cè)向擠壓諸跖骨頭，或從背側(cè)和跖側(cè)擠壓疑有趾底總神經(jīng)瘤的相鄰跖骨頭間隙可產(chǎn)生疼痛，并向相鄰的兩足趾放射，最常受累的部位為第3趾蹼間隙，因為此處位置最低，趾底總神經(jīng)最易被卡壓。檢查者用拇指和食指分別置于疑有神經(jīng)瘤的趾蹼間隙背側(cè)和跖側(cè)，前后來回按壓有時可觸及神經(jīng)瘤在跖骨間深橫韌帶上來回滑動，若存在一個增大的跖骨間滑囊或一個異常增大的趾底總神經(jīng)瘤，受累的兩足趾間隙可變寬。檢查感覺時可發(fā)現(xiàn)受累的趾蹼間隙感覺減退或消失。
依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及局部診斷性封閉，即可成立診斷，X線檢查可除外骨質(zhì)改變。
趾蹼間隙麻木的鑒別診斷
1.跖骨頭骨軟骨病 亦稱為Fieberg病，好發(fā)于青少年，女性多見。常發(fā)生在第2跖骨頭，表現(xiàn)為受累的跖趾關(guān)節(jié)疼痛，站立行走時加重，跖骨頭處有壓痛，背側(cè)軟組織腫脹。急性癥狀消退后可捫及跖骨頭增大，跖趾關(guān)節(jié)活動受限。X線片可表現(xiàn)為受累的跖骨骨骺遠(yuǎn)端不規(guī)則且增亮，跖骨頭呈月牙形、凹陷和密度增加，并有一些小圓形的透亮區(qū)。
2.跖趾關(guān)節(jié)處胼胝 亦可表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)處疼痛，活動、行走后加重。可見跖趾關(guān)節(jié)處的足底側(cè)皮膚異常增厚、變硬，可有觸痛，而受累的趾蹼間隙皮膚感覺正常。
3.第2跖骨頸疲勞骨折 常為長途行軍引起，或見于長跑運動員，表現(xiàn)為第2跖骨頭頸處疼痛，行走活動后加重，休息后減輕，但趾蹼間處的皮膚感覺正常，早期X線片多正常，晚期第2跖骨頸周圍有骨膜反應(yīng)及骨痂形成。
多發(fā)于女性，常為單側(cè)發(fā)病，患者主訴足趾的疼痛及相應(yīng)的趾蹼間隙麻木，站立、行走時加重，休息后脫去鞋子輕輕活動前足可減輕，疼痛的部位通常在受累的跖骨頭區(qū)域，疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、刺痛或燒灼痛。檢查時，側(cè)向擠壓諸跖骨頭，或從背側(cè)和跖側(cè)擠壓疑有趾底總神經(jīng)瘤的相鄰跖骨頭間隙可產(chǎn)生疼痛，并向相鄰的兩足趾放射，最常受累的部位為第3趾蹼間隙，因為此處位置最低，趾底總神經(jīng)最易被卡壓。檢查者用拇指和食指分別置于疑有神經(jīng)瘤的趾蹼間隙背側(cè)和跖側(cè)，前后來回按壓有時可觸及神經(jīng)瘤在跖骨間深橫韌帶上來回滑動，若存在一個增大的跖骨間滑囊或一個異常增大的趾底總神經(jīng)瘤，受累的兩足趾間隙可變寬。檢查感覺時可發(fā)現(xiàn)受累的趾蹼間隙感覺減退或消失。
依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及局部診斷性封閉，即可成立診斷，X線檢查可除外骨質(zhì)改變。
趾蹼間隙麻木的治療和預(yù)防方法
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