舌下腺囊腫
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疾病名稱
舌下腺囊腫
疾病概述
舌下腺囊腫為舌下腺導管堵塞涎液潴留所形成的囊腫。好發于兒童及青少年。囊腫位于口底一側粘膜下，呈淡藍色腫物，囊壁薄，質地柔軟。較大舌下腺囊腫可穿人下頜舌骨肌進入頦下區，也可波及對側口底。囊腫可因創傷而破潰，流出粘稠蛋清樣液體，囊腫暫時消失，數日后創口愈合囊腫長大如前。囊腫繼發感染時，可出現口底部腫脹疼痛，影響進食。
舌下腺囊腫為舌下腺導管堵塞涎液潴留所形成的囊腫。目前認為導管遠端部分堵塞后擴張和導管破裂粘液外漏人周圍組織間隙是形成囊腫的主要因素。
舌下腺囊腫好發于舌尖腹側小粘液腺及舌下腺，似蛤蟆氣囊，俗稱蛤蟆腫。其發生的原因有兩個：一是由于腺體導管遠端堵塞，而粘膜又持續分泌，致使近端擴張形成上皮囊腫，此被稱為潴留囊腫；另一種是由于腺體破損，粘液外漏進入組織間隙，形成無上皮襯里的囊腫，稱為外滲性囊腫。粘液囊腫從綠豆大小到蠶豆大小均有，舌下腺囊胖甚至可以更大，囊腫至淡棕黃色，受創破裂后流出蛋清樣棕黃粘液，反復破損常常會使局部硬結，表面粘膜呈白色。
疾病分類
疾病描述
舌下腺囊腫 常見于青少年，可分3類：①單純型；②口外型；③啞鈴型。
癥狀體征
①單純型：占大多數。囊腫位于舌下區，呈淺紫藍色，捫之柔軟有波動感。常位于口底一側。較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”。囊腫因創傷而破裂后，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體，囊腫暫時消失。數天后創口愈合，囊腫長大如前；
②口外型：又稱潛突型。主要表現為下頜下區腫物，而口底囊腫表現不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮。
③啞鈴型：為上述兩型的混合，即在口內舌下區及口外下頜區均可見囊性腫物。
發病原因
舌下腺囊腫易復發的原因主要有以下幾種：(1)囊腫破裂后創口自愈致再次復發；(2)手術未能將腺體組織切除干凈造成復發；(3)口腔內有大量小粘液腺存在，外傷、手術摘除后可造成鄰近粘液腺損傷再發；(4)舌下腺囊腫單純摘除，而未摘除舌下腺的術后復發；(5)術前診斷不明，特別是將舌下腺囊腫誤診為舌下粘液囊腫而引起術后復發。
診斷要點
1．好發于兒童及青少年。
2．囊腫位于口底一側粘膜下，呈淡藍色腫物，囊壁薄，質地柔軟。
3．較大舌下腺囊腫可穿人下頜舌骨肌進入頒下區，也可波及對側口底。
4．囊腫可因創傷而破潰，流出粘稠蛋清樣液體，囊腫暫時消失，數日后創口愈合囊腫長大如前。
5．囊腫繼發感染時，可出現口底部腫脹疼痛，影響進食。
6．應與口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮樣囊腫鑒別，主要依靠穿刺內容物檢查，舌下腺囊腫可抽出粘稠液體。
治療原則
1．行舌下腺及囊腫摘除術。
2．已擴展到頜下區者，應在完全摘除舌下腺后，將殘留囊液抽盡，然后口外加壓包扎10日左右即可治愈。
3．不愿手術者，可將囊液抽出后，再注入9％碘酊，使之纖維化。
4．對體弱年幼不宜手術或注射藥物者，可用不銹鋼絲穿過粘膜及囊壁作小環并固定，以達到引流及減輕癥狀。
治療方案
1、小唾液腺黏液囊腫 可在抽干凈囊液后，向囊腔內注入2％碘酊0.2－0.5ml，停留2-3分鐘，再將碘酊抽出。目的是破壞上皮細胞，使其失去分泌功能而不再形成囊腫。但最常用的治療方法為手術切除。
2、舌下腺囊腫 根治的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復發。對全身情況不能耐受舌頭下面腺切除的患者及嬰兒，可作簡單的袋形縫合術，待全身情況好轉或嬰兒長至4-7歲后再行舌頭下腺切除術。
舌下囊腫患者的注意事項
舌下囊腫為舌下腺的潴留囊腫，多由于舌下腺管的炎癥性病變所引起；常見于青年人。由于其外形類似蛙鳴時鼓起的咽囊，故又名“蛤膜腫”。
舌下囊腫位于口腔底部，在舌系帶的一側，透明，略呈藍色。囊壁甚薄，覆蓋的口腔粘膜可以推動。內容物為無色的粘性液體。舌下囊腫有時很大，可經舌系帶下擴展至對側，亦可向口腔底深部擴展，突出到頸下，將舌上抬，影響說話，進食。也可因損傷破裂，流出粘液而暫時消失，數日后又逐漸增大。
較小囊腫可自口腔全部摘除之。較大囊腫，其全部摘除有困難時，可切除囊腫前壁，并將其邊緣與口腔粘膜縫合(袋形縫合)。
由于舌下囊腫常見不同程度的炎癥細胞浸潤可見伴有炎性反應存在。因而在激光手術后不論囊腫大小都應給予抗生素治療2周。可口服、肌注或由靜脈滴注給藥。
同時還可給多簇維生素類制劑及有助于康復的方法治療。如術后用弱激光照射創面，一次20分鐘，1日1次，10～15次療程，可減少用藥量。
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