腹瀉與便秘交替

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腹瀉俗稱“拉肚子”，是大家都熟悉的消化道常見癥狀之一。便秘則正好相反，大便干燥不暢，每次大便都十分的費力。腹瀉與便秘交替是指一段時期內(nèi)，不是便秘就是腹瀉，兩者交替出現(xiàn)。有時連續(xù)幾天便秘，然后突然就腹瀉。如果出現(xiàn)腹瀉與便秘交換時，應警惕結(jié)腸炎。

腹瀉與便秘交替的原因

常見的引起腹瀉與便秘交替現(xiàn)象的疾病有結(jié)腸炎、腸結(jié)核、局限性腸炎、腸道激惹綜合征等慢性腸道炎癥疾病。這種情況也可能和情緒有關(guān)。

腹瀉與便秘交替的診斷

有些病人，不是便秘、便是腹瀉，長期交替出現(xiàn)。根據(jù)臨床實踐，引起這種癥狀常見疾病有以下這些：

1、糞塊填塞。以中老年人為多，在便秘時，腹部隱隱脹痛，每有便意，卻不能如愿。在左下腹可摸及一個長形的硬塊，有時又會突然發(fā)生水樣腹瀉。當糞塊排盡后，左下腹的腫塊則迅速消失，腹瀉亦隨之停止。其實，這腫塊是糞塊留滯在腸腔的表現(xiàn)。這種腹瀉系假性腹瀉，中醫(yī)稱之為熱結(jié)旁流。

2、結(jié)腸過敏。多見于中年女性，在腹瀉時，大便次數(shù)稍有增加;解下以水樣的、不成形的糞便為多。在便秘時，腹部膨脹，隱隱作痛。解下的糞塊形狀是細長的筆桿，或堅實如球形。X線片顯示為腸痙攣，緊張力和動力均呈過強現(xiàn)象。

腸結(jié)核。有肺結(jié)核的人易患，除有間歇性腹瀉腹痛和便秘現(xiàn)象外，當病變波及結(jié)腸時，大便可呈痢病樣，在糞便中易找到抗酸桿菌、X線片可見腸回盲部有殘缺鋇影及痙攣現(xiàn)象。

3、結(jié)腸癌。在中老年人中為多。無論發(fā)生在橫結(jié)腸、左曲結(jié)腸、右曲結(jié)腸等部位，都可出現(xiàn)體重明顯下降、貧血非常顯著、乏力納呆以及腹部不同程度的疼痛。如橫結(jié)腸癌，常在臍周可捫及能移動的與大便沒有關(guān)連的腫塊。如左曲結(jié)腸癌早期，在不完全性腸梗阻時，雖然也有交替性便秘和腹瀉的癥狀，但是其腹部腫塊卻不易摸及。如右曲結(jié)腸和盲腸癌腫，都可以在腹部右側(cè)容易捫及腫塊。

4、腸梗阻。兒童中多見的是腸套疊、蛔蟲阻塞癥，中老年人中多見的疝氣、腸粘連癥、腫瘤等都可引起腸梗阻。在腸腔不完全阻塞時，因梗阻近側(cè)的腸道受累發(fā)炎，所以交替性便秘和腹瀉也是常見的。當腸腔梗阻逐漸增加時，可發(fā)生便血和假性腹瀉。

5、肝硬化。有慢性肝炎者易患。一天2～3次大便，總是以稀薄為主，有時可出現(xiàn)油花樣糞便。幾天大便不通所解下的糞塊，大多是堅硬、淺黃色和不消化食物為多。

6、區(qū)域性回腸炎。患者在20～40歲間為多，其特征是常有發(fā)熱及陣發(fā)性腹絞痛，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。X線片可見回腸呈打結(jié)狀、小腸曲膨脹、盲腸近側(cè)可呈殘缺鋇影和狹窄。

上述備種疾病，不僅都有交替性便秘與腹瀉的癥狀，并且都有不同程度的腹痛現(xiàn)象。因此在使用止瀉藥，止痛藥及瀉藥時，必須謹慎為好，以免延誤對因治療。

腹瀉與便秘交替的鑒別診斷

應注意鑒別結(jié)腸炎、腸結(jié)核、局限性腸炎、腸道激惹綜合征等慢性腸道炎癥疾病引起的腹瀉與便秘交替。雖然都有出現(xiàn)該癥狀。但引起的病因不同!種情況也可能和情緒有關(guān)。所以應留意由情緒引起的情況!治療應以調(diào)節(jié)情緒為主。